Реконструкция груди после мастэктомии
Эффективность реконструкции молочной железы после мастэктомии
Современные методы проведения реконструкции груди после мастэктомии. Поэтапность проведения операции.
Для восстановления молочной железы, утраченной полностью либо частично в процессе мастэктомии, проводят ряд хирургических вмешательств. Все они ориентированы на восстановление формы и размера груди. После перенесения такого серьезного заболевания, как рак груди, каждая женщина переживает психологический стресс. Помимо этого, пострадавшая страдает из-за отсутствия одной, а порой и двух молочных желез. По этой причине применяют современный метод — реконструкцию молочных желез.
Психологическая поддержка пациентки — на первом месте
Основной задачей этого метода является не только восстановление размеров, формы, объемов, то есть решение эстетического вопроса. Главное — это оказание психологической помощи женщине, перенесшей психологическую травму в результате мастэктомии. Реконструкция молочной железы может сопровождать мастэктомию, но одновременное проведение таких операций может быть трудно перенесено пациенткой. Это, в первую очередь, зависит от симптоматики и состояния здоровья больной.
Еще совсем недавно врачи эти две операции проводили отдельно друг от друга. Но в современной медицине доктора придерживаются общего мнения: если после проведения мастэктомии последует операция по реконструкции груди, то лучше эти обе операции проводить одновременно. Делается это с целью, чтобы женщина не почувствовала себя калекой из-за отсутствия важного органа. Конечно, нужно учитывать противопоказания к проведению сразу двух операций — это гипертония, курение и лишний вес.
Реконструкция осуществляется следующими способами:
- метод кожно-мышечного лоскута;
- установка грудного экспандера;
- комбинированный способ.
Самым популярным и наиболее безопасным для пациентки является метод кожно-мышечного лоскута. Во-первых, собственный лоскут, взятый со спины, ягодицы либо живота, неплохо приживается, в отличие от установки инородного тела — экспандера, имплантатов. Во-вторых, при первом способе не наблюдается возникновение осложнений.
К сожалению, немногие пациентки в состоянии выдержать сложную реконструкцию груди с применением TRAM-лоскута, поэтому врачи применяют не менее эффективный метод эндопротезирования груди, который подобен процедуре ее увеличения.
Среди возможных осложнений при восстановлении молочных желез можно назвать кровотечение, отечность, шрамы, инфекция, медленное заживление (может возникнуть потребность в повторном хирургическом вмешательстве), капсульная контрактура. В случае занесения инфекции во время установки имплантатов проводят противоинфекционную терапию до полного излечения тканей, только потом ставится новый имплантат. Появление капсульной контрактуры также может повлечь за собой замену имплантатов. Подобрать самый эффективный способ восстановления груди может только лечащий врач с учетом возникшей ситуации и индивидуальных особенностей пациентки. После проведения этой манипуляции женщине обязательно нужно наблюдаться у маммолога, проходить обследования. Перед проведением операции необходимо строго соблюдать все рекомендации врача по поводу питания, вредных привычек и образа жизни.
Операцию по реконструкции молочной железы проводят в несколько этапов:
- Установка грудного экспандера: проводится в том случае, когда нет возможности применить TRAM-лоскуты. Этот метод применяют, если в результате мастэктомии получилось избежать удаления большой грудной либо зубчатой мыщц груди. Экспандер — выполненный из силикона баллон, вводя в него постепенно солевой раствор, можно регулировать его объем. Экспандер помещают в специальный карманчик под ту кожу, которая осталась после операции. Женщина обязана пробыть в клинике в течение 2-3 дней. Экспандер наполняют солевым раствором и по прошествии двухнедельного срока на протяжении трех месяцев объем баллона время от времени пополняется. Норма одного пополнения не должна превышать 1 мм раствора. За счет этого происходит растягивание кожи, образуется кармашек для установки имплантатов. Спустя 2-6-ти месяцев вместо экспандера уже разрешается устанавливать имплантат.
- Установка имплантатов. После того, как вам установили экспандер и на протяжении назначенного срока наполняли его солевым раствором до того момента, пока его объем не превысит десять процентов нормы, пришло время производить замену экспандера на имплантат. Экспандер удаляют и вместо него устанавливают имплантат. Эта процедура достаточно проста. Нет необходимости специально подготавливать зоны, использовать донорские ткани. Это вполне безопасно, не влечет за собой осложнений. Конечно, метод реконструкции TRAM-лоскутом, несмотря на всю сложность, менее травмоопасна, потому как приживание своих тканей происходит намного быстрее и без осложнений. При установке инородных тел этого гарантировать невозможно. При эндопротезировании могут возникнуть осложнения в виде инфекции, капсулярной контрактуры, болевых ощущений, асимметрии груди. Может также разорваться имплантат, если неверно обращаться с ним. Установка имплантатов — верное решение для женщин моложе 65-ти лет, а также для тех, кто хочет избежать возникновения на своем теле шрамов и рубцов после проведения реконструкции TRAM-лоскутом.
- Формирование соска. Это завершающий этап, который заключается в придании груди красивых очертаний. Современные пластические хирурги сегодня применяют разные методики коррекции сосково-ореольной области:
— изменение размеров ареолы;
— формирование формы и длины соска;
— устранение возникших изъянов ареолы.
В связи с тем, что существует много методов для реконструкции груди, то также есть возможность полного восстановления соска и ареолы. Среди способов формирования соска существует метод, при котором делают татуаж соска и ареолы (так называемая имитация). Также можно восстановить сосок с помощью соседних тканей. Есть возможность сделать пересадку темных тканей с других частей тела либо здорового соска и ареолы.