Что можно принимать беременным от аллергии, какие таблетки и капли разрешены

Почему возникает аллергия?

За последние 30 лет количество заболевших сильно увеличилось. Это связано не с тем, что люди изменились, а изменилась окружающая среда:

• В условиях мегаполисов появилось много новых аллергенов, которых раньше не было.
• Изменился характер питания. Пример: при выращивании продуктов животноводства используются стимуляторы роста, иммуномодуляторы, антибиотики и т.д. Это приводит к тому, что все эти вещества, пусть в минимальных количествах, но все же попадают в организм с пищей.
• Напряженная эмоциональность приводит к хроническим стрессам. Центральная нервная система тоже «завязана» с иммунной системой. Обострение аллергии чаще возникает на фоне стресса. Например, лечение такого заболевания как экзема начинается с устранения стрессовых факторов. Тогда эффективность лечения выше.
• Большое количество хронических заболеваний. Если раньше средняя продолжительность жизни была 40-50 лет, то сейчас в организме зрелого человека количество хронических болезней увеличивается.
• Доступность лекарственных средств и самолечение. Антибиотики принимаются не по назначению врача, да и врачи не всегда подходят рационально к выбору терапии. Все это приводит к появлению дополнительных факторов повышенной сенсибилизации организма.

Поэтому для лечения аллергии не только время беременности нужно начать с малого – устранение влияния фактора, вызывающего аллергию.

Было бы хорошо временно поменять место жительства или отдыхать в других местах – на море, в горах. Отказаться от питания продуктами, в которых много консервантов, красителей, стабилизаторов. Это все дополнительные аллергены, которые повышают чувствительность организма и являются триггером для развития аллергии.

Дом, работа, дети, дополнительные проекты не оставляют времени на отдых. Поэтому возникает хроническая усталость и стресс. При аллергических заболеваниях нужно научиться останавливаться и отдыхать. Восстановление нервной системы влечет восстановление иммунной системы.

Также необходимо вовремя выявлять и лечить хронические заболевания и не принимать бесконтрольно препараты.

Частые виды аллергии при беременности

Проявления аллергии многогранны. Наиболее часто встречается:

• Аллергический ринит: каждый 4 житель планеты страдает аллергическим ринитом, связанным с бытовыми аллергенами, пыльцой трав и деревьев (поллиноз).
• Бронхиальная астма – распространена не так широко, но 8-10% в странах СНГ она присутствует.
• Хроническая крапивница – мелкоточечная сыпь с выраженным зудом встречается у 0,1% населения. 15-20% людей хотя бы раз в жизни
• перенесли острую крапивницу.
• Атопический дерматит у взрослых появляется в 2% случаев.
• Лекарственная аллергия более 5%. На Западе до 30%.

Наиболее частые аллергены – это:

• домашняя пыль;
• шерсть животных;
• орехи – арахис, фундук;
• пыльца деревьев во время цветения;
• лекарственные препараты.

Необходимо знать, что есть такое понятие как перекрестная аллергия. Например, если есть аллергическая реакция на пыльцу может быть аллергия на лекарственные препараты, продукты питания.

Как аллергия влияет на беременность и гестация на течение аллергических заболеваний

Беременность – это состояние, когда иммунитет физиологически снижается, для того чтобы не было отторжения малыша. Потому как плод – это неполная копия женщины. Это совершенно отдельный человек с точки зрения генетики.

Реакция беременной с аллергией на зачатие, в зависимости от типа сенсибилизации будет разной. Примерно у трети беременных общее состояние улучшается, как раз за счет угнетения работы иммунной системы – активного аллергического ответа не происходит. Это характерно для бронхиальной астмы и аллергических ринитов. У трети беременных ситуация никак не изменяется – как протекала аллергия, так и продолжает протекать во время беременности – никаких изменений женщина не ощущает. У трети наступает ухудшение самочувствия или аллергия возникает впервые.

Аллергическая реакция может возникнуть впервые на фоне беременности. Причины непонятны, женщина пугается. Это связано с реакцией иммунной системы беременных. Четко заранее определить по какому сценарию будет развиваться аллергия при беременности нельзя. Важно готовиться к гестации заранее, чтобы заблаговременно скорректировать заболевание и подготовиться к развитию худшего варианта.

Аллергический ринит при беременности

Насморк при беременности может быть проявлением:

• ОРВИ;
• риносинусита – вовлечение в воспаление не только слизистых носа, но и придаточных пазух (ринит в сочетании с конъюнктивитом);
• аллергического ринита;
• вазомоторного ринита – происходит нарушение регуляции сосудов слизистой носа;
• ринита беременных – развивается вследствие гормональных изменений;
• общего отечного синдрома в 3 триместре.

Пик сезона аллергического ринита – поллиноза начинается весной, когда начинается пора цветения.

Что такое аллергический ринит у беременных

Аллергический ринит – это воспаление (иммунный отек) слизистой оболочки носа, вызванный аллергенами.

Ринит аллергического происхождения подразделяют:

• круглогодичный, когда аллергический насморк сопровождает женщину круглый год;
• сезонный.

Для сезонного аллергического ринита характерны эпизоды в течение года:

• март – май – время цветения деревьев;
• с мая по июль чаще всего обостряется аллергическая реакция в ответ на цветение злаковых;
• август – сентябрь – аллергия на сорные травы, в том числе амброзию.

Если четко выражена сезонность, то можно предполагать на цветение каких трав возникает аллергия при беременности и возможные перекрестные реакции организма на продукты питания.

Поллиноз – это аллергия к пыльце. У 90% людей, страдающих поллинозом, присутствует пищевая аллергия. Аллергия на продукты питания у беременных может быть индивидуальная, а может быть перекрестной.

Симптомы аллергического ринита беременных

К основным проявлениям аллергического ринита во время беременности относится:

• приступообразное чихание;
• зуд в носу;
• обильные водянистые выделения из носа;
• заложенность носа с ухудшением дыхания;
• снижение обоняния вследствие постоянного отека слизистых.

Аллергический ринит при беременности часто сочетается с конъюнктивитом: покраснением глаз, век, слезотечением. Это сочетание называется аллергический риноконъюнктивит.

Симптомы аллергии при беременности

Симптомы аллергии у беременных не отличаются от признаков у небеременного человека. К аллергическим проявлениям относятся:

• покраснение кожи и слизистых;
• зуд кожи;
• появление красных пятен на руках, ногах, лице, коже живота и других частях тела.

При появлении симптомов аллергии или аллергического ринита необходимо обратиться к доктору. Так как некоторые симптомы могут встречаться и при других заболеваниях. Например, насморк может быть проявлением отеков при беременности, появлением белка в моче, развитием преэклампсии. Появление красных пятен, зуда на коже может быть связано не только с аллергией, но и с гепатозами беременных (обменное нарушение работы печени). В этих случаях лечение будет отличаться от того, которое назначается при аллергии.

Аллергический ринит при беременности: чем лечить

Лечение аллергии при беременности проводится только под контролем доктора. Если вы ходили или собираетесь на прием к аллергологу обязательно нужно уведомить вашего акушер-гинеколога.

Лечение аллергического ринита необходимо начать с прекращения или уменьшения контакта с аллергеном.

Есть еще два направления в лечении сезонных и круглогодичных

поллинозов:

1. лекарственная схема терапии антигистаминными препаратами (о ней ниже);
2. проведение аллерген-специфической иммунопрофилактики (АСИТ).

Аллерген-специфическая терапия при аллергии у беременных

АСИТ – проводят аллергологи, терапия длительная, для нее может понадобиться несколько лет. Аллерген намеренно вводят в организм. Для разных типов аллергенов есть разные формы выпуска: таблетки, капли, раствор для инъекций. Ее целесообразно пройти еще на этапе планирования беременности.

Смысл лечения аллергического ринита – тренировать организм на попадание в него конкретного аллергена, перед сезоном цветения растений, вызывающих сенсибилизацию. Длительность лечения – 3-5 лет, доза вводимого препарата повышается. С каждым годом сезон обострения переносится все легче.

Эффективность этого вида терапии высокая. В 90% случаев удается справиться с проблемой поллинозов и круглогодичных аллергических ринитов. Ограничение в схеме лечения состоит в том, что не для каждого вида сенсибилизирующего агента разработана эта программа.

Впервые иммунотерапия беременным во время гестации не назначается. Если лечение уже проводилось до беременности год-два, продолжать процедуру можно, но без повышения дозы – в том объеме, на котором остановились в прошлом году.

Аллергия при беременности: что делать? Общие рекомендации

Для беременных с аллергией специфических рекомендаций нет. Есть общие рекомендации, для тех, у кого есть аллергические заболевания:

1. Гипоаллергенный образ жизни – исключение бытовых аллергенов, регулярная влажная уборка, мелкие предметы интерьера (статуэтки, портреты), книги должны быть убраны в шкафы.

Если в доме аллергик недопустимо, чтобы книги стояли на незакрытых полках, потому что книжная пыль – сильный аллерген. В доме должен быть установлен специальный кондиционер с фильтрами для осаждения пыли и других сенсибилизирующих частиц.

1. Диета. Исключаются продукты, в состав которых может входить пыльца, части растений на которые аллергия у беременной. Например, если аллергия на пыльцу березы, нужно исключить все что может содержать почки, листья березы – лекарственные сборы препараты, чаи с содержанием частиц дерева, деготь, мед. Если у беременной аллергия на кисломолочные продукты (сыр, кефир), то может быть перекрестная аллергия на антибиотики: B-лактамы, особенно пенициллины. Потенцировать аллергический ринит при пищевой аллергии на молочнокислые продукты может сырость в доме и развитие плесени по углам ванной и других помещений, оконных рам.

Существуют продукты – гистаминолибераторы (высвобождающие из клеток организма гистамин – пусковое вещество в развитии аллергической реакции. О них нужно помнить и избегать. Классическим примером гистаминолибератора является клубника. На саму клубнику аллергии может и не быть, но может быть ложная аллергическая реакция.

Чтобы отличить является конкретно для вас ягода аллергеном или гистаминолибератором нужно знать, что истинная аллергия не зависит от количества съеденной клубники, от 1 ягоды или 500 грамм реакция организма будет одинаковой. А если клубника выступает в роли продукта, высвобождающего гистамин, степень аллергических проявлений будет пропорциональна количеству съеденных ягод.

1. При поездках на море, дачу обязательно иметь при себе лекарственные препараты, чтобы своевременно предупреждать развитие генерализации аллергии. Если в анамнезе был отек Квинке, то ампула Дексаметазона всегда должна быть под рукой.

Лечение

Принципы лечения аллергии у при беременности в любых ее проявлениях: аллергического насморка, риноконъюнктивита, крапивницы, дерматита:

• Не рекомендуется любая фитотерапия (лечение препаратами на основе растительного сырья) гомеопатия. Большинство гомеопатических препаратов также делают на основе растений, несмотря на большие разведения препараты могут повлиять на сенсибилизированный организм беременной и вызвать аллергию.
• Обязательно перед приемом антибиотиков необходимо делать пробу. Первая доза должна быть принята при докторе. В течение 30 мин – 1 часа врач должен оценивать состояние. Если препарат назначается во внутримышечных или внутривенных инъекциях, то сначала делается проба разведенным препаратом в области предплечья. То же самое касается лидокаина, новокаина. Если во время беременности женщине с аллергией нужно полечить зуб с анестезией, то обязательно нужно делать предварительную пробу на лекарство.
• Еще с осторожностью нужно относиться к введению витаминов внутримышечно или внутривенно. Просто с общеукрепляющей целью вводить инъекционное витаминные коктейли – нельзя. Допускается назначение витамина B1 при раннем токсикозе с неукротимой рвотой.
• При тяжелых аллергиях, бронхиальной астме перед любыми хирургическими вмешательствами, гистероскопией, операциями необходимо делать премедикацию.

Перед оперативным вмешательством нужно проконсультироваться у аллерголога, который и распишет схему премедикации. Затем схему нужно обсудить с теми специалистами, которые будут делать операцию.

Чаще всего перед инвазивными процедурами используются: Дексаметазон 4-8 мг внутримышечно, Преднизолон в дозе 30-60 мг, Тавегил 2,0 внутримышечно.

Всем аллергикам и особенно беременным с аллергией нужно с собой носить паспорт больного аллергическим заболеванием.

Аллергия на цветение у беременных: что делать

Если беременная знает, что у нее есть сезонный ринит (поллиноз), то лучше планировать отпуск как раз на время цветения растений, выступающих в роли аллергенов. Весной выезжать нужно в те места, где это растение уже не цветет или его там вовсе нет.

На море и в горах объема воздуха больше и уровень аллергена там меньше. Кроме того, климатотерапия имеет и другие преимущества:

• асептические свойства морского воздуха – полезны в общем для беременности и являются профилактикой ОРВИ;
• разреженный горный воздух со сниженной концентрацией кислорода – это своеобразная тренировка к родам.

Если уехать возможности нет, то необходимо ночью спать с закрытыми окнами (с целью уменьшения количества пыльцы внутри дома). Утром концентрация пыльцы в воздухе максимальная.

Проветривать помещения после дождя или вечером в безветренную погоду. Проветривать квартиру желательно при занавешенных окнах мокрой простыней или марлей, сложенной в несколько слоев – так получается своеобразный фильтр, на котором будет осаждаться пыльца.

При поездках на машине окна также должны быть закрыты, включен кондиционер, особенно это важно при поездке за город. Беременным в сезон обострения аллергического насморка не рекомендуется находиться на улице в солнечные ветреные дни. Если это невозможно, необходимо надеть косынку на волосы, солнцезащитные очки. После прогулки вымыть голову, чтобы убрать пыльцу с волос.

После каждого возвращения с улицы нужно делать промывание слизистых, вымыть руки, лицо и глаза, полоскать горло. Во время цветения нельзя сушить белье на улице.

Неспецифическая гипоаллергенная диета при беременности: за и против

Диета по А. Д. Адо – не рациональный выход для всей беременности. Ассортимент разрешенных продуктов ограничен, если ее строго соблюдать будет страдать плод от недостатка витаминов, белков и других необходимых веществ. Поэтому она не может быть рекомендована во время беременности или даже на период цветения.

К ней прибегают в случае резкого ухудшения состояния или, когда впервые в жизни, как раз во время беременности, появился поллиноз. Назначается диета при аллергии беременных не больше, чем на 1 неделю.

При четко выраженном поллинозе более действенная диета, составленная аллергологом на основании таблиц продуктов для исключения перекрестной аллергии.

При любом виде аллергии на цветение исключают из дневного меню мед, продукты пчеловодства, алкоголь.

Для составления перечня запрещенных продуктов необходимо четко знать, на что развился аллергический ринит. Например, при аллергии на пыльцу березы запрещены:

• яблоки;
• киви;
• черешня;
• оливки;
• груши;
• персик;
• морковь;
• фундук.

Если в роли сенсибилизирующего фактора выступает цветение тимофеевки, то нельзя употреблять в пищу:

• клубнику;
• щавель;
• помидоры;
• цитрусовые (апельсины, мандарины, лимон);
• пшеницу и ее производные (блюда, в состав которых входит мука, пшеничную кашу);
• арахис;
• квас;
• пиво.

При аллергии беременной на цветение амброзии очень аккуратными нужно быть в отношении:

• любых специй;
• петрушки;
• укропа;
• моркови;
• дыни;
• огурцов;
• подсолнечника;
• банана;
• моркови.

Гипоаллергенная диета не профилактирует аллергические заболевания у ребенка при внеутробной жизни.

Аллергия во время беременности: влияние на плод

Прямого тератогенного (приводящего к появлению пороков развития) действия на плод аллергия не оказывает. Но косвенно, аллергия в любых ее проявлениях (поллиноз, сезонный или круглогодичный аллергический ринит, – это нарушение общего самочувствия матери. Может нарушаться режим сна и отдыха, повышается нервная возбудимость, страдает психоэмоциональное состояние.

Выраженное затруднение дыхания может приводить к гипоксии плода. Недостаток кислорода влияет на своевременное развитие малыша. С 22 недели беременности лимфоциты ребенка уже способны синтезировать собственные антитела. Доказано, что ребенок может сенсибилизироваться через пуповинную кровь и родиться уже с антителами к пылевым клещам, если у женщины во время беременности была аллергия на домашнюю пыль.

Около 70-75% новорожденных уже сразу после рождения могут реагировать на белок яиц и коровьего молока. Поэтому аллергия при беременности может сказываться на будущем аллергологическом анамнезе ребенка.

Средства от аллергии при беременности

Количество препаратов от аллергии для беременных ограничено. Это сужает фармакологические маневры для терапии.

Препараты, назначаемые от аллергии при беременности, делятся на 3 группы:

• антигистаминные средства;
• кромоглициевая кислота;
• спреи, содержащие глюкокортикоиды.

Антигистаминные препараты и сосудосуживающие спреи запрещены к применению при беременности до 12 недели гестации.

К антигистаминным средствам относятся:

• Зиртек;
• Эриус;
• Фрибрис;
• Супрастин;
• Тавегил.

Антигистаминная терапия

Но относительно безопасными для беременности и плода считаются препараты L- цетиризина: Эриус (форма выпуска – таблетки), Зиртек (капли для носа). Препараты лоратадина: Кларотадин и его аналоги. Эти препараты назначаются, в том числе, и в 1 триместре беременности.

Крайне нежелательно принимать препараты 1 поколения: Супрастин, Димедрол, Фенкарол, Диазолин и другие.

У них выражен седативный эффект, связанный с тем, что действующее вещество проникает через гематоэнцефалический барьер в центральную нервную систему. Так же легко он проникает и через плаценту к малышу.

Кромоглициевая кислота

Кромоглициевая кислота выпускается в виде капель для носа и капель для глаз, капсул и таблеток, она менее эффективна для местной терапии, чем гормональные спреи. Но для профилактики сезонного аллергического ринита и риноконъюнктивита, поллиноза хорошо подходит. Препарат обладает мембраностабилизирующим эффектом. Эффективность кислоты основана на том, чтобы мембран тучных клеток (которые высвобождают гистамин) стабилизируются и не выпускают медиаторы воспаления, в том числе аллергического.

Гормональные спреи являются самыми эффективными для лечения аллергического ринита при беременности. Их необходимо принимать по предписанной схеме. Являются относительно безопасными, так как их действие ограничено верхними дыхательными путями – оказывают местное действие.

Сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие капли используются как препараты, облегчающие дыхание заложенным носом. Они не лечат, а снимают симптомы – местно сужают сосуды и убирают отек слизистой. Часто пользоваться ими не рекомендуется. Можно капать в нос до 5 раз в сутки максимум. Если состояние позволяет, то их используют только на ночь, чтобы беременная могла спать. Теоретически они могут повышать сократимость матки и повышать артериальное давление.

Барьерные методы лечения

Для лечения поллиноза у беременных хорошо себя зарекомендовал препарат Назаваль и Превалин. Это негормональное барьерное лекарственное средство, которое создает пленку на слизистой оболочке носа, чем самым препятствует попаданию аллергена на нее. Препарат не влияет ни на маму, ни на плод, так как это суспензия целлюлозы. Брызгать спрей необходимо до контакта с аллергеном, примерно за 20 минут до выхода из дома.

При аллергиях на цветение, поллинозах, сезонных или круглогодичных аллергических ринитах важно регулярно увлажнять слизистую носа спреями: Аквамарис, Маример, Хьюмер и другими. Это изотонический раствор, который будет смывать попавшие сенсибилизаторы (частицы аллергена) на слизистую.

Актуальное видео

Аллергия при беременности