Эхинококкоз

Цистицеркоз подкожной клетчатки и мышц

Занос личинок свиного цепня в мышечную ткань сопровождается миозитом, лихорадкой и эозинофилией. В мышечной ткани появляются опухолевидные образования. Узлы в подкожной жировой ткани округлые, мягкие, безболезненные, часто единичные, реже множественные (десятки и даже сотни). После гибели цистицерков узлы уплотняются, иногда рассасываются. В некоторых из них откладываются соли извести (петрификация).

Ладони, плечи, грудная клетка и спина — наиболее частая локализация узлов.

В 40% случаев цистицеркоз подкожной клетчатки и мышц протекает с выраженной эозинофилией. Аллергическая реакция проявляется в виде крапивницы.

Заболевание протекает часто бессимптомно. Прогноз благоприятный.

Для идентификации цистицерков применяются рентгенологическое исследование и биопсия. На рентгенограмме цистицерки, заключенные в капсулу, имеют вид овальных или веретенообразных образований с четкими контурами, часто кальцинированные.

Лечение хирургическое. В ряде случаев лечение не показано, за больным устанавливается наблюдение. Массовая гибель паразитов под воздействием противоглистных препаратов может привести к развитию тяжелой аллергической реакции.

Эхинококкоз головного мозга вызывается личинкой небольшого ленточного червя эхинококка. Сам червь обитает в кишечнике плотоядных животных: собак, волков, лисиц, шакалов и т. д. Эти животные заражаются, поедая мясо, содержащее личинки эхинококка. Личинка в кишечнике развивается во взрослую особь – полноценного червя, производящего тысячи яиц. С калом в окружающую среду выделяются яйца. Они оседают в почве, на траве, овощах, попадают в воду. Человек заражается, употребляя загрязненные яйцами эхинококка продукты или не соблюдая правила личной гигиены. Последнее может случиться в самых разных ситуациях: погладил собаку, шерсть которой содержит яйца, и не помыл руки; разделывал тушу животного, убитого на охоте (на шкуре также могли быть яйца), и снова не помыл руки и т. д. Наиболее значимым переносчиком инфекции для человека является собака.

В желудке человека оболочка яиц растворяется, освобождаются так называемые  онкосферы, которые проникают в кровеносное русло и разносятся по организму. Наиболее часто они попадают в печень, но возможен занос и в другие органы, в том числе и в головной мозг.

В мозге онкосфера превращается в личинку. Этот процесс занимает приблизительно пять месяцев. Личинка эхинококка выглядит как пузырь с плотной оболочкой – киста. Киста внутри заполнена жидкостью. Иногда пузырь может быть многокамерным (как несколько мыльных пузырей, соединенных вместе). Размеры кист различны, в головном мозге в среднем они составляют до 1-5 см в диаметре. В других органах возможны гигантские кисты до 30 см в диаметре. Личинка растет медленно, иногда 20-25 лет никаким образом не давая о себе знать.

Симптомы

Симптомы эхинококкоза головного мозга связаны с давлением кисты на окружающую мозговую ткань. Очень часто признаки эхинококкоза похожи на признаки опухоли головного мозга, потому что и опухоль, и эхинококковая киста представляют собой растущие «лишние» структуры внутри черепа.

У человека постепенно развивается синдром гидроцефалии: возникают головные боли, головокружение, несколько ухудшается зрение, появляются приступы тошноты и рвоты, судорожные приступы. Движения глазных яблок болезненны. На глазном дне при этом выявляют застойные диски зрительных нервов.

В зависимости от места локализации эхинококковой кисты в мозге возникают очаговые симптомы, т. е. нарушается функция того участка мозга, который сдавливается кистой. Очаговые симптомы могут быть самыми разнообразными, но наиболее частыми и заметными являются мышечная слабость, нарушение зрения, потеря чувствительности, нарушение речи, способности читать (считать) или писать. Возможны психические нарушения: появление бреда, галлюцинаций, психозов, истерических припадков; умственные нарушения: ухудшение памяти, внимания, развитие слабоумия.

Симптомы неуклонно прогрессируют, поскольку эхинококковая киста растет. Иногда возможна спонтанная гибель личинки. Тогда в капсуле откладываются соли кальция, и остается киста, которая не рассасывается.

В ликворе повышается содержание белка, появляются эозинофилы (в норме этих клеток нет в спинномозговой жидкости), увеличивается количество лейкоцитов. Достаточно точно диагностировать эхинококкоз головного мозга можно с помощью КТ или МРТ.

Лечение

Лечение эхинококкоза головного мозга, как правило, оперативное. Состоит в удалении образовавшейся кисты. Хирургическая операция требует особой тщательности. Извлечение кисты не должно привести к попаданию ее содержимого в окружающие ткани, так как это может стать причиной повторного возникновения кист. Множественные эхинококковые кисты не оперируют ввиду невозможности технически выполнить операцию.

После операции назначают курс Альбендазола для профилактики рецидива.

Профилактика эхинококкоза головного мозга

Меры по борьбе с возможной инфекцией сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических норм в быту: мыть руки после контакта с животными (собаками в частности), не употреблять в пищу грязные овощи и фрукты, зелень с огорода, не пить воду из источников в лесу и т.д.

Как диагностируется нейроцистицеркоз

Несмотря на то, что бессимптомная клиническая картина нейроцистициркозу не свойственна, многочисленные неврологические нарушения, характерные для этого заболевания, неспецифичны. Это означает, что они встречаются при различных поражениях ЦНС непаразитарной и паразитарной природы, и часто врачи точно не знают, с чего начать поиск причин состояния пациентов.

Диагностические методы используются, чтобы отличить нейроцистицеркоз от:

• поражения головного и спинного мозга метастазами при различных онкологических патологиях;
• абсцессов головного и спинного мозга;
• туберкулом;
• токсоплазмоза;
• амебного энцефалита;
• малоизученной неврологической патологии вокругсосудистых пространств.

Для диагностики используют:

• серологическое исследование спинномозговой жидкости. Оно показательно при желудочковой и субарахноидальной локализациях цистицерков свиного цепня;
• КТ, МРТ, рентгенография и другие методы визуализации позволяют увидеть округлые образования размером от горошины перца до мелкой вишни;
• исследование ликвора на повышенный уровень лимфоцитов и умеренную эозинофилию.

Поражение глазных структур диагностируют с помощью изучения глазного дня при офтальмоскопии.

Цистицеркоз нередко является осложнением тениоза, поэтому диагностика предполагает также выявление этого гельминтоза.

Нейроцистицеркоз – это поражение нервной системы личинками свиного цепня. Свиной цепень (свиной солитер) – ленточный червь длиною 2-3 метра. Паразитирует в кишечнике человека. Источником инфекции является больной человек. С калом такого человека выделяются яйца свиного цепня, которые при несоблюдении правил личной гигиены попадают в пищу, воду, оседают на бытовых предметах.

Если яйца свиного цепня попадают в желудок к человеку, желудочный сок растворяет их оболочку, и они проникают в кровеносную систему. С током крови разносятся по организму, могут оседать в любых органах, но излюбленными оказываются нервная система (особенно головной мозг), мышцы и глаза. В этих структурах яйца развиваются в личинки – цистицерки, которые выглядят, как пузырьки с жидкостью. Внутри пузырька имеется головка личинки с крючьями-присосками. Размер цистицерка около 3-15 мм. Количество таких личинок в мозге зависит от того, сколько яиц попало в организм. Пузырьки могут располагаться в веществе мозга, внутри желудочков, в субарахноидальном пространстве. Со временем личинки могут погибать, и тогда в их оболочке откладываются соли кальция. Даже погибнувшая личинка поддерживает воспалительный процесс в мозге, а сам факт отмирания может тяжело переноситься больным, так как сопровождается выбросом токсинов в кровь.

Симптомы нейроцистицеркоза

Что именно будет беспокоить больного, зависит от места расположения цистицерков, их количества и стадии развития (живая, умершая личинка).

В основном, при нейроцистицеркозе больные предъявляют жалобы на головную боль (распирающего характера), чувство давления на глаза, тошноту, иногда рвоту, не приносящую облегчения. Возможно появление менингеальных признаков: ригидности мышц шеи, светобоязни. Все это симптомы повышения внутричерепного давления, нарушения нормальной циркуляции ликвора. Иногда свободно плавающие в желудочках мозга цистицерки могут полностью перекрывать пути оттока ликвора из желудочков в субарахноидальное пространство. Тогда возникает резкое ухудшение состояния, помутнение сознания, потливость, нарушение деятельности сердца и дыхания, что может привести к внезапной смерти.

Другим частым симптомом нейроцистицеркоза являются эпилептические припадки. Они могут быть самыми разнообразными: с двигательными (судороги), чувствительными (чувство ползания мурашек, зрительные или слуховые галлюцинации), психическими (чувство «уже виденного», «уже слышанного» и т.д.) и другими проявлениями. Сознание во время припадков может полностью утрачиваться, а может оставаться неизмененным.

Возможно возникновение психических расстройств: появление галлюцинаций, бредовых идей, возбуждения, депрессии.

Также нейроцистицеркоз может проявлять себя возникновением мышечной слабости в конечностях, нарушением зрения, головокружением и шаткостью, проблемами с речью, умственными нарушениями.

Существуют и бессимптомные формы нейроцистицеркоза.

Лечение

Возможно медикаментозное и хирургическое лечение. Из препаратов применяют Празиквантел и Альбендазол, которые вызывают гибель личинок. Хирургическое лечение заключается в удалении цистицерков, если это возможно (позволяет оперативный доступ). Стойкое повышение внутричерепного давления с развитием гидроцефалии может устраняться с помощью вентрикулярного шунтирования, но это лишь симптоматическое лечение.

Как не заразиться?

Чтобы избежать этого заболевания, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и гигиены приготовления пищи (например, тщательно мыть сырые овощи и фрукты и обдавать их кипятком).

Лечение

Лечение цистицеркоза зависит от его проявлений. Многие вопросы о том, стоит ли лечить, как лечить, пока не разре­шены. Используются наблюдение, симптоматиче­ское лечение, антигельминтные средства и хирур­гическое лечение. Если имеются эпилептические припадки, гидроцефалии нет, все очаги обызвест­вленные, неактивные (по данным КТ), показаны лишь противосудорожные средства. Если больной не принимал антигельминтных средств, необходи­мо исключить наличие у него взрослого свиного цепня, который представляет угрозу для здоровья окружающих. Для уничтожения взрослого свиного цепня используется никлозамид, который не вса­сывается и не провоцирует воспалительного ответа на цистицерки. Большинство эпилептических при­падков, которые вызваны воспалением (по резуль­татам КТ или МРТ), удается устранить обычными противосудорожными средствами. Если припадки возобновляются или вызываются неактивными очагами, лечение следует продолжать 2-3 года, прежде чем будет сделана попытка отменить про­тивосудорожные средства.

Активные паренхиматозные очаги обычно рас­сасываются самостоятельно, и некоторые специа­листы в таких случаях воздерживаются от анти­гельминтных средств. Однако, по данным некото­рых исследований, применение антигельминтных средств урежает частоту остаточных припадков при длительном наблюдении. Доступны два эф­фективных препарата от цистицеркоза: альбендазол, празиквантел. Альбендазол принимают вместе с жирной пищей в течение 28 дней. Празиквантел принимают 30 дней. Согласно некоторым данным, альбендазол дает несколько лучший конечный результат, чем пра­зиквантел. Использование любого из данных пре­паратов может сопровождаться утяжелением сим­птоматики вследствие усиления иммунного ответа на гибнущих паразитов и нарастания воспаления. Чтобы ослабить данное явление, за 2-3 дня до на­чала и во время лечения назначают глюкокортикоиды, однако они могут снизить концентрацию празиквантела на 50 %. Поэтому при совместном использовании глюкокортикоидов и празикванте­ла дозу последнего повышают (до 100 мг/кг/сут) либо назначают циметидин — ингиби­тор цитохрома Р450. Концентрация альбендазола на фоне приема глюкокортикоидов, наоборот, воз­растает.

Антигельминтная терапия может превратить покоящиеся паренхиматозные очаги в активные или ухудшить течение внутрижелудочковой, спи­нальной и глазной форм цистицеркоза. Поэтому, если имеются признаки гидроцефалии, а также внутрижелудочкового или спинального ней­роцистицеркоза, перед началом медикаментозной терапии необходимо шунтирование желудочка. Хирургическое лечение должно быть ограничено установкой шунтов, удалением крупных одиноч­ных кист для декомпрессии, удалением подвиж­ных кист, вызывающих обструкцию желудочков, и некоторыми случаями безуспешного медикамен­тозного лечения. Для удаления некоторых внутрижелудочковых кист применяют нейроэндоскопию. Разрыв кисты во время операции не приводит к диссеминации паразита, в отличие от эхинококкоза. Глазной цистицеркоз — по сути заболевание, требующее хирургического вмешательства, хотя имеются случаи выздоровления после исключи­тельно медикаментозного лечения. В большинстве случаев исход неблагоприятный, часто требуется энуклеация глаза. Мнение о большинстве способов лечения остается противоречивым, поэтому реко­мендуется консультация специалиста.

Профилактика

Всю семью больного цистицеркозом, а также лиц, которые готовят им пищу, обследуют на цистицеркоз и тениоз. Попа­данию в организм яиц T. Solium препятствует тща­тельное соблюдение личной гигиены, мытье рук перед приготовлением пищи, а также отказ от све­жих фруктов и овощей, выращенных в эндемичных районах. Свинину необходимо всегда проваривать или прожаривать до полной готовности.

Поделись в соц.сетях:

Механизмы развития заболевания

Попавшая в организм человека онкосфера (половозрелая особь) через портальный кровоток первым делом попадает в сосудистое русло печени. Оттуда происходит гематогенная диссеминация возбудителя по органам и тканям. Встречают следующие локализации ленточного червя:

• печеночная ткань;
• легкие;
• мозговые структуры;
• селезенка;
• почки.

Онкосфера эхинококка после заражения человека вступает в новую стадию развития

В печени эхинококк из онкосферы превращается в личиночную форму – ларвоцисту. Затем постепенно формируется киста с плотной оболочкой, защищающей паразита от защитных сил человека – антител. Многие годы киста растет, постепенно вызывая механическое сдавление, а затем атрофические изменения паренхиматозной ткани. Нарушается ток желчи, вызывается печеночный блок и цитолитический синдром. Возможно, что эхинококкоз этого органа проявится желтушным синдромом.

Она сдавливает бронхи, вызывая развитие ателектатических очагов с потерей воздушности. Могут возникать бронхоэктатические изменения (расширение стенки бронхов за счет деструкции их каркасных структур в стенке бронхиальной трубки). Кисты могут быть единичными, а могут быть множественными (дочерние формы). При множественной локализации паразита процесс очень сложно лечить. Когда оболочка кисты подверглась разрушению, развивается очень выраженная аллергия на антигенные структуры содержимого кист, являющихся очень мощными аллергенами. Возможна хроническая крапивница, причину которой удается выявить при инвазии эхинококком далеко не сразу даже опытному доктору.

Эхинококк фото, внешний вид и описание

Паразитологи выделяют более 240 видов гельминтов, которые поражают внутренние органы человека и приводят к развитию заболеваний и нарушений. Вообще всех паразитов можно разделить на три группы – круглые, ленточные черви и сосальщики. Самым опасным среди них является эхинококк, который специалисты относят к разряду цепней, несмотря на его небольшие размеры.

Уникальные отличия данного цепня заключаются в том, что человек для них выступает только промежуточным хозяином, а также длительное пребывание на стадии личинки.

Эхинококкоз фото:

Как выглядит эхинококк: размеры и кисты

Несмотря на опасность эхинококка, размеры такого гельминта сравнительно малы с его сородичами ленточными червями. Обычно личинка эхинококка составляет всего несколько миллиметров в размере, но отдельного внимания заслуживает пузырь, который она формирует, и в котором она существует. В современной медицине эхинококки бывают разные и классифицируются на несколько видов.

Эхинококк печени фото:

Самые распространенные виды – альвеолярный эхинококкоз в легких человека и гидатиозный эхинококкоз в печени. В первом случае паразит на стадии финны формирует многокамерный пузырь, во втором случае – однокамерный пузырь. Этот пузырь врачи называют кистой, которая включает в свой состав две оболочки – внутреннюю и наружную. Наполнение такого пузыря состоит из жидкости, которую паразит поглощает из тканей человека, а также из янтарной кислоты. Сколексы – это зародыши будущего эхинококка, которые свободно плавают в этой жидкости.

Кисты эхинококка фото:

Внутренняя оболочка кисты предполагает уникальную способность создавать новых личинок, в результате чего данный пузырь постепенно нарастает в размерах. Такой рост, соответственно, негативно сказывается на функционировании внутреннего органа. Кисты сдавливают ткани, затормаживают процессы и постепенно расширяются, провоцируя т или иные характерные симптомы эхинококкоза.

Эхинококк: фото у человека

Сам паразит предполагает уникальное строение – головку, шейку и несколько члеников (3-4). В последнем членике накапливаются яйца (около 400 шт.), после чего он открепляется от гельминта и выходит наружу, заражая внешнюю среду. Опасность заражения таким червем заключается также в его сложно устроенной функции крепления – мощные 4 присоски, а также большое количество специфических крючьев в два ряда.

Эхинококкоз фото у человека:

Эхинококкоз печени фото:

На стадии половой зрелости паразиты могут существовать внутри организма окончательного своего хозяина – млекопитающих, а именно волков, собак, кошек, лис. Промежуточным хозяином эхинококка могут быть все животные крупного и мелкого рогатого скота, внутри которых они также находятся на стадии личинок, а также непосредственно сам человек.

Эхинококк фото паразита:

Эхинококк фото червя:

В организме человека эхинококкоз протекает четырьмя стадиями: бессимптомная, стадия со слабовыраженными субъективными признаками, стадия с ярко выраженными объективными симптомами, а также завершающий этап с многочисленными осложнениями. И клиническая картина всех этих стадий напрямую зависит от того, в каком внутреннем органе человека поселились онкосферы эхинококкоза.

Как выглядит эхинококк фото:

Профилактика заболевания

Эхинококкоз – серьезное заболевание, угрожающее жизни человека. Лечение является долгосрочным (на протяжении нескольких лет) и достаточно дорогостоящим. Исходя из этого, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:

• мыть руки после прогулок по лесу и сборов ягод, после контактов с животными и почвой, а также перед каждым приемом пищи;
• все продукты питания нужно тщательно мыть под проточной водой;
• мясные и рыбные продукты стоит покупать в магазинах с сертификатами качества и правильно термически обрабатывать;
• при наличии домашних животных регулярно проводить глистогонную терапию;
• люди в зоне риска (кто работает с животными) регулярно должны проходить профилактический осмотр у врача.

На данный момент ученые в области медицины занимаются разработкой вакцин от эхинококкоза. А пока каждый человек в силах самостоятельно оберегать себя от рисков заражения паразитами.