Герпетический кератит: причины, симптомы, лечение

Герпетический кератит – воспалительное рецидивирующее заболевание роговицы, обусловленное вирусом герпеса, проявляющееся уменьшением ее прозрачности и понижением остроты зрения.

Основные причины

Возбудитель – вирус герпеса (herpes simplex) І типа. Переносчиком вирусной инфекции является взрослый человек (носитель). Часто без внешних проявлений болезни. У новорожденных причиной кератита может быть вирус герпеса ІІ типа. Заражение происходит через инфицированный родовой канал.

Предрасполагающие факторы

Микротравмы роговицы
Лихорадочные заболевания
Переохлаждение, перегревание
Эмоциональные стрессы.

Механизм развития

Первый контакт с вирусом (первичное инфицирование) обычно проходит незаметно. И часто в детском возрасте. Резервуаром латентного («спящего») вируса является эпителий конъюнктивы, ганглий тройничного нерва.

При воздействии неблагоприятных факторов происходит выброс в кровь стероидных гормонов. Они растворяют оболочку колоний вирусов, плюс уменьшают защитные силы организма. И развивается послепервичнный герпетический кератит.

Разновидности

Первичный
Послепервичный
Поверхностный
Глубокий

Первичный герпетический кератит наблюдается в основном у детей до двух лет (при отсутствии специфического иммунитета к герпесу). Течение острое, длительное и тяжелое.

Симптоматика:

Пузырьковые высыпания на крыльях носа, губах, веках, слизистых оболочках.
Выраженный роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм).
Боль в глазу.
Роговица мутная, отделяемое из глаза слизисто-гнойное, форма инфильтратов древовидная.

Послепервичный герпетический кератит развивается у детей после трехлетнего возраста и взрослых – на фоне сниженного иммунитета. Длительность заболевания две-три недели. Процесс односторонний. Отделяемое из глаза скудное, серозно-слизистое. Незначительный роговичный синдром.

Симптомы везикулезного кератита

серые пузырьки на роговице;
язвочки на месте лопнувших пузырьков;
понижена чувствительность роговицы;
помутнение роговицы.

Симптомы древовидного кератита

наличие трещин в эпителии по типу ветвей дерева (на месте слившихся между собой и изъязвленных герпетических пузырьков);
сочетается с воспалением радужки и ресничного тела;
помутнение роговицы с понижением зрения.

Метогерпетический кератит

блефороспазм, светобоязнь, резкое снижение зрения и помутнение роговицы;
воспалительные инфильтраты расположены глубоко в роговице;
эрозии массивные по всей роговице;
появляются белесоватые рубцовые деформации;
сочетается с воспалением сосудистой оболочки, отеком сетчатки.

Медикаментозное лечение

Герпетический кератит лечится комплексно. Противовирусные средства: керецид, дезоксирибонуклеаза с сульфатом магния – их капают через каждые пять-десять минут, затем (после стихания процесса) шесть раз в денью Применяют также и оксалиновую мазь.

Иммунотерапия: интерферон, гамма-глобулин, тималин, пирогенал. Патогенетическая терапия: новокаин, дибазол, супрастин, димедрол, никотиновая кислота, витамины С, А, группы В. Симптоматическое лечение: антибиотики (эритромициновая и тетрациклиновая мазь).