SpО2 – что это такое в медицине

СП02 (SpO2)

СПO2 можно разбить на следующие компоненты: ‘С’ обозначает сатурацию; П пульс и 02 кислород. Эта аббревиатура измеряет количество кислорода связанного с клетками гемоглобина в системе кровообращения. Кратко, этот показатель обозначает кислород, переносимый красными кровяными клетками. В качестве измерения СПО2 показывает, насколько эффективно пациент дышит, а также насколько хорошо кровь циркулирует по телу. СПO2 использует процентное отношение для определения этого показателя. Средний показатель для обычного взрослого пациента в хорошей физической форме равен 96%.

Что это такое? СПO2 – это измерение, использующее пульсовый оксиметр, состоящий из компьютеризированного монитора и датчика. Датчик может быть подсоединен к пальцу руки или ноги пациента, ноздре или ушной раковине. Монитор затем показывает данные о том, насколько хорошо кровь насыщена кислородом. Это достигается с помощью формы волны, которую можно визуально интерпретировать, и звукового сигнала, который соответствует пульсу пациента. Тон сигнала уменьшается по мере уменьшения сатурации. Монитор также иллюстрирует сердцебиение пациента и существует звуковой сигнал, который предупреждает пользователя о быстрой/медленной частоте пульса и высоких/низких уровнях сатурации.

Что он делает? Устройство СПO2 измеряет как насыщенную кислородом кровь, так и деоксигенированную. 2 различные частоты используются для измерения этих 2 различных типов крови: красный и инфракрасный. Этот метод называется спектрофотометрия. Красная частота используется для измерения десатурированного гемоглобина, в то время как инфракрасная частота используется для измерения крови богатой кислородом. Если самый большой коэффициент поглощения находится в инфракрасном диапазоне, это означает высокую степень сатурации. Наоборот, если самый большой коэффициент поглощения находится в красном диапазоне, это означает низкую степень сатурации.

Как это работает? Палец просвечивают и лучи, получившиеся в результате, отслеживаются регистрирующим прибором. Некоторое количество света поглощается тканями и кровью, и по мере того, как артерия наполняется кровью, увеличивается поглощение. Аналогичным образом, когда артерии опустошаются, уровень поглощения снижается. Поскольку пульсирующая кровь является единственной переменной в этой задаче, статические компоненты (т.e. кровь и ткани) могут быть исключены из подсчета. Таким образом, используя 2 длины световой волны, полученные во время измерений, пульсовой оксиметр подсчитывает сатурацию оксигенированного гемоглобина

Эта диаграмма отображает частичное давление O2 равное 80 с 92% сатурацией кислородом в гемоглобине. По мере нарастания кислородного давления, растет также уровень сатурации гемоглобина. Гемоглобин достигает максимальной вместимости на уровне 105 или выше. Частичное давление O2 упрощает непрямую оценку частичного давление O2 путем измерения СПО2.

Что такое SpO2

Перед началом создания нашего устройства мы немного разберемся в том, что такое SpO2? SpO2 — это уровень насыщения крови кислородом. Нормальный показатель SpO2 у здорового человека: 94 — 99%. На всякий случай — если у вас данный показатель ниже — нужно обратиться к специалисту для постановки диагноза и выяснения причин.

Многие специалисты считают, что в обычной жизни измерять этот показатель большой необходимости нет, разве что для диагностики и лечения бессонницы. Также не нужно покупать специальный прибор для измерения SpO2, т.к. это можно сделать через большинство современных смартфонов или через устройство, которое мы сегодня создадим.

Ниже перечислим в каких ситуациях обычно требуется следить за уровнем SpO2:

• во время операции, при использовании наркоза;
• при использовании кислородной терапии;
• при восстановлении после тяжелой операции.

Пульсоксиметрия это метод измерения показателей: сатурации крови, частоты пульса и амплитуды пульсовой волны. Термин сатурация кислорода означает насыщение кислородом гемоглобина, или более точно, это процентное соотношение оксигемоглобина ко всему гемоглобину. Приборы, которые определяют сатурацию крови называются – пульсоксиметры.

Впервые метод пульсоксиметрии начал использоваться  в палатах интенсивной терапии. Со временем метод совершенствовался, качество аппаратуры  улучшалось, и это исследование стало общедоступным. В настоящее время его используют даже в амбулаторных условиях.

Преимущества пульсоксиметрии:

• Неинвазивный, безболезненный метод определения сатурации, частоты пульса и амплитуды пульсовой волны;
• Достаточно точный метод для определения функции дыхания;
• Можно использовать как для однократного исследования, так и длительного мониторинга;
• Не требует специальных медицинских знаний, калибровки и особого обслуживания;
• Метод довольно прост и надежен в использовании.

Метод пульсоксиметрии основан на способности гемоглобина поглощать свет определенной длины, и эта степень поглощения зависит от процентного содержания оксигемоглобина. То есть пульсоксимерт способен различать оксигемоглобин от восстановленного (деоксигенированного) гемоглобина. Кроме того пульсоксиметр способен определять  оксигемоглобин именно в артериальной крови (по пульсации светового потока), а не венозной.

Пульсоксиметр также определят по наполнению артериол (во время пульсовой волны)- частоту пульса и амплитуду пульсовой волны.

Датчик прибора оснащен двумя светодиодами (один из них излучает красные световые лучи, а другой инфракрасные) и фотоприемника, в который попадают проходящие через ткани лучи. Инфракрасный свет адсорбирует оксигенированный гемоглобин, а красный свет — деоксигенированный гемоглобин.

Что бы провести исследование на палец одевается датчик. Светодиоды излучают свет, который проходя через ткани и кровеносные капилляры пальца, воспринимается фотодатчиком. Датчик  регистрирует изменение цвета гемоглобина в зависимости от насыщения его кислородом и выдает результат на дисплей монитора.

Пульсоксиметры бывают:

1. Трансмиссионные – которые работают на просвет через ткани.
2. Рефракционные — работают на отражение света от ткани. В отличие от трансмиссионных у них ряд преимуществ: можно использовать с накрашенными, накладными ногтями, не обязательно датчики должны быть друг напротив друга.

Норма сатурации (SpO2) – 95-98%.

Что бы правильно понять цифры сатурации можно их сравнить с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2).

Так сатурация (SpO2) 95-98% соответствует — 80-100 мм рт. ст. (PaO2).

Сатурация (SpO2) 90% соответствует —  60 мм рт.ст.(PaO2).

Сатурация (SpO2) 75% соответствует —  40 мм рт.ст.(PaO2).

Правила проведения пульсоксиметрии:

• Нужно правильно закрепить датчик. Фиксация должна быть надежной, но без лишнего давления;
• Датчики должны находится друг напротив друга, симметрично иначе путь между датчиками будет неравным и одна из длин волн будет «перегруженной». При этом изменение положения датчика приводит к изменению сатурации. Этот касается только трансмиссионных пульсоксиметров;
• После прикрепления датчика к пациенту нужно немного подождать (примерно 5-20 сек), после чего прибор покажет результат;
• Ноготь должен быть чистым (без лака). Различные загрязнения ногтя снижают процент сатурации (это не относится к рефракционным пульсоксиметрам);
• Любые движения, дрожь искажают результат сатурации;
• Яркий внешний свет также влияет на показания прибора;
• Следует знать, что при отравлении угарным газом сатурация будет в пределах нормы (карбоксигемоглобин ошибочно воспринимается прибором как оксигемоглобин);
• При анемии сатурация будет наоборот повышена (компенсаторно), потому, что она не зависит от количества гемоглобина, а от процентного соотношения оксигемоглобина ко всему гемоглобину;
• При нарушении микроциркуляции (спазме сосудов), когда не определяется пульсовая волна на приборе — пульсоксиметр будет показывать не достоверные результаты. Если пульсоксиметр качественный он укажет, что невозможно определить результат, а если не качественный может показать сатурацию -100%;
• Если во время определения — сатурация быстро изменяется (например с 95% на 80% и наоборот), тогда надо думать об ошибке прибора;
• При понижении сатурации ниже 70% возрастает погрешность метода;
• При нарушениях ритма сердца, нарушается восприятия пульсоксиметром пульсового сигнала;
• Желтуха, темная кожа, пол, возраст на показатели пульсоксиметра практически не влияют.

Основная причина понижения сатурации это развитие артериальной гипоксемии.

Артериальная гипоксемия может иметь место:

• При уменьшении кислорода во вдыхаемом газе. Это возможно при избыточной концентрации закиси азота во время анестезии. Также при дыхании разреженным воздухом в высокогорье;
• При состояниях, которые ведут к гиповентиляции (апное, остановка дыхания, при интубации трахеи с применением миорелаксантов);
• При шунтировании крови в легких (респираторный- дистресс синдром РДС);
• При гиповентиляции отдельных легочных зон (обструкция дыхательных путей, пневмонии, макро и микроателектазы легких);
• При нарушении диффузии кислорода через альвеолы в кровь (обширная пневмония, коллапс легкого, множественные ателектазы, тромбоэмболия легочных сосудов, отек или фиброз альвеолокапиллярной мембраны);
• При врожденных пороках сердца, когда идет сброс крови справа на лево (тетрада Фалло), или общее смешивание крови (общий артериальный ствол, единый желудочек сердца).

Для практического врача нужно знать:

• При сатурации менее 90% показана оксигенотерапия;
• Цианоз возникает при SрО2 менее 85%, у новорожденных  уже при SрО2- 90%;
• При анемии даже при сатурации 70% может не быть цианоза (анемия скрывает цианоз);
• Сатурация 80% бывает при врожденных пороках сердца, которые сопровождаются цианозом;
• Разница сатурации между руками и ногами может указывать на обструкцию дуги аорты (в перешейке аорты);
• При критических состояниях датчик установленный на ухо является более предпочтительным, чем датчик установленный на пальце;
• Для проверки работы пульсоксиметра сначала определяют сатурацию в сидячем положении (рука находится на столе). Затем встают, поднимают руку и снова определяют сатурацию. Сатурация должна быть одинаковой. Если она не совпадает это значит пульсоксиметр не пригоден для мониторинга больных;
• Если пульсоксиметр показывает 100% при дыхании пациента атмосферным воздухом, то это признак, что он не высокого качества;
• Пульсоксиметрия характеризует только оксигенацию и не является показателем вентиляции;
• С помощью пульсоксиметра можно определить снижение перфузии тканей (по уменьшению амплитуды пульсовой волны на фотоплетизмограмме ). При этом если нет легочной патологии — сатурация будет в норме.

В заключение хочется отметить, что пульсоксиметр не дает информации о содержании кислорода в крови, количестве растворенного в крови кислорода, частоте дыхания, дыхательном объеме, артериальном давлении, сердечном выбросе. Поэтому нужно использовать дополнительно другие методы исследования для определения полной клинической картины.

Где можно купить?

Поскольку описанный выше метод получил достаточно широкое распространение в медицине по причине своей простоты и эффективности, точности и безопасности, то спрос на соответствующие датчики достаточно большой. На продаже специализируются многие компании. Мы же гарантируем качество, так как реализуем исключительно сертифицированный товар. У нас можно купить датчик spo2 взрослый по наиболее выгодной цене.

При выборе необходимо принимать во внимание время, на протяжении которого будет длиться сам процесс измерения. Одноразовые устройства – идеально подходят для продолжительного и кратковременного мониторинга. Многоразовые – в большинстве случаев используются для однократного выборочного измерения. Их особенность заключается в том, что они оказывают более выраженное давление на место, где они непосредственно установлены. Поэтому при длительном мониторинге степени насыщения гемоглобина они меньше подходят, чем одноразовые устройства, так как менее комфортны.

Дабы не ошибиться при выборе товара, можно воспользоваться консультацией наших менеджеров. Они смогут подобрать оптимальный вариант датчика, и предложить его к покупке по наиболее выгодной цене.