Проявления варикоза у беременных могут локализоваться в разных местах. Это может быть варикозное расширение вен на: нижних конечностях, органах малого таза (половых органах – влагалища, матки, шейки матки, половых губ), рук. Очень часто варикоз во время беременности манифестирует впервые.
Причины
Первый признак варикоза, который может обнаружить у себя женщина, это – сосудистые звездочки или появление вен на груди, на животе. Это происходит потому, что истончается сосудистая стенка.
Женщины раньше мужчин сталкиваются с патологией вследствие колебания гормонального фона. В патогенезе заболевания играют роль много патогенетических звеньев – предрасполагающих факторов, которые касаются не только беременных.
Общие причины варикоза:
- Наследственность.
- Высокий рост (вертикальные промежутки между клапанами больше).
- Женский пол.
- Возраст (развитие флебосклероза).
- Ортостатический фактор (работа «на ногах»).
- Нарушение оттока на уровне голени.
- Гиподинамия – малоподвижный образ жизни.
- Избыточный вес.
- Прием оральных контрацептивов.
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
- Повышение внутрибрюшного давления – подъем тяжестей, запоры, длительный кашель.
Предрасполагающие факторы
Прежде всего, необходимо сказать о том, что варикозное расширение вен бывает генетически обусловленным:
- генетическая неполноценность клапанного аппарата вен;
- слабость сосудистой стенки (нарушение соотношения коллагена и эластина).
Но это вовсе не значит, что если в семейном анамнезе зафиксированы случаи варикоза, то он обязательно проявиться. Просто, зная о вероятности, необходимо принимать меры профилактики. Если появились первые признаки варикоза – обратного развития патогенетического механизма не будет. Его можно остановить, замедлить, но не вылечить полностью. Поэтому для беременных профилактика варикоза – залог не только в краткосрочное будущее длиной в 9 месяцев, а на всю жизнь.
Как в норме происходит ток крови по венам
Существует два механизма венозного возврата:
- Центральные – «присасывающая» деятельность сердца, легких, диафрагмы.
- Периферические – венозные сосуды, ткани их окружающие и мышечно-венозная помпа голени.
Если нарушаются центральные механизмы, то это, как правило, ургентные состояния, угрожающие жизни. Мы их рассматривать не будем. А вот нарушения периферических механизмов, как раз, играют важную роль в развитии варикоза, как во время беременности, так и вне гестации.
В венах есть клапаны (в виде створок). Порция крови поднимается по вене, створки закрываются, препятствуя обратному току крови. При расширении вен (по любой причине) створки закрываются, но не перекрывают сосуд полностью. Это дает возможность некоторому количеству крови вернуться вниз. В результате увеличивается депонирование крови в венозном бассейне нижних конечностей. Венозный застой приводит к появлению отеков. Это также один из возможных механизмов образования отеков у беременных.
Читайте также:
Появление повреждений в тканях рядом с веной – травм, воспалений, также может нарушать ток крови по венозным сосудам.
Венозно-мышечную помпу голени называют вторым сердцем. Сокращение мышц голени, например, при езде на велосипеде, приводит к тому что, отток венозной крови от нижних конечностей увеличивается, сердцу легче выполнять свою функцию по подъему крови. В результате депонирование венозной крови в ногах снижается на 20-30%.
Что во время беременности приводит к варикозу нижних конечностей
Варикоз при беременности на ногах проявляется чаще всего. Для беременных общие предрасполагающие факторы, усугубляются изменениями, происходящими во время беременности.
Что способствует варикозу у беременных
В процессе гестации растет матка и начинает постепенно сдавливать нижнюю полую вену, это повышает сопротивление в сосуде, отток из венозного бассейна нижних конечностей ухудшается. Нижняя полая вена собирает кровь из нижних конечностей, органов малого таза. Замедление кровотока в нижней полой вене создает предпосылки для развития варикоза у беременных.
В первом триместре беременности главный гормон – прогестерон. Основное действие – расслабление гладкомышечных клеток матки. Но мышечная стенка сосудов тоже представлена гладкомышечными клетками. Отсюда его вазодилатирующий эффект (расслабление мышц входящих в структуру сосуда и расширение просвета). Расширение сосудов приводит к относительной недостаточности клапанного аппарата. Створки смыкаются, но весь просвет вены не закрывается, остается тонкая щель, через которую осуществляется обратный ток венозной крови. Даже незначительная регургитация венозной крови дает предпосылки для развития варикоза ног при беременности.
Беременные набирают вес, это приводит к повышению внутрибрюшного давления, что приводит к нарушению оттока из воротной вены. Не рекомендуется беременным носить детей на руках, тяжелые предметы. Большее количество беременных сталкивается рано или поздно с такой проблемой как запоры, что также повышает давление в брюшной полости.
Как избавиться от запора при беременности
Во время беременности происходит увеличение объема циркулирующей крови на 20-30%. Например, если сердце качает 4 литра крови, то во время беременности это уже 5-5,5 литров. Увеличение начинается уже в 1 триместре беременности. Увеличение объема венозной крови происходит на те же 20-30%. Следовательно, нагрузка на венозное сосудистое русло и клапанный аппарат начинает увеличиваться также в 1 триместре.
-
Читайте также:
Обратите внимание! Ношение туфель на высоких каблуках при беременности приводит к ухудшению работы мышечно-венозной помпы голени.
Влияние вынужденного положения тела на развитие варикоза при беременности
Высоким фактором риска развития варикоза (не только у беременных) является работа, связанная с длительным пребыванием на ногах и работа, в положении сидя, например, за компьютером (имеется ввиду полный 8-часовой рабочий день). В этих случаях необходим отдых – смена положения тела и другие меры, о которых ниже.
Внимание! Варикоз и положение сидя «нога на ногу» – несовместимы. Если предрасположенность есть (а во время беременности она есть физиологически), то необходимо выбрать другую удобную позу и приучить себя к ней.
Чем опасен варикоз при беременности
Патологические процессы в венозном круге кровообращения приводят к различным осложнениям течения беременности, акушерским осложнениям:
- формированию токсикоза первой и гестоз второй половины беременности;
- фетоплацентарной недостаточности;
- преждевременному излитию вод;
- послеродовым эндометритам;
- кровотечениям в 3 триместре;
- тромбофилиям.
Важно! Тромботические осложнения во время беременности несут самые опасные последствия для женщины и плода. Профилактика варикоза у беременных является первостепенной в профилактике осложнений в родах.
Проявления варикозного расширения вен у беременных
Самые первые признаки венозной недостаточности у беременных:
- появление сосудистых звездочек на коже груди, живота, ног;
- отдельно расширенные вены – появляются на вены на стопе, голени, бедре, подколенной ямке;
- пастозность голеней или стоп, нарастающая к вечеру и исчезающая к утру;
- повышенная утомляемость, тяжесть, распирающие боли в ногах к концу дня.
Дуплексное исследование вен перед кесаревым сечением
Если у беременной варикоз на ногах на поздних сроках и планируется оперативное родоразрешение, то необходимо предварительно пройти исследование – дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Это необходимо для оценки рисков тромботических осложнений во время кесарева сечения.
Профилактика варикоза во время беременности
В профилактике варикоза у беременных есть два значимых фактора:
- Изменение образа жизни.
- Эластическая компрессия.
Изменение образа жизни
Внимание! Без этого пункта любое лечение варикоза не будет эффективным.
-
Читайте также:
Что делать во время беременности для профилактики и устранения венозного застоя, в частности в ногах:
- Осуществлять правильную физическую нагрузку – без поднятия тяжести и усердной нагрузки на ноги. При выраженном расширении вен на ногах степ-аэробика может ухудшать состояние.
- Нормализация веса и регулярный стул. Диета – во время беременности не рекомендуется, но по показаниям эндокринологом может быть составлен план питания, с учетом положения женщины.
- При длительном вынужденном положении каждый час нужно давать ногам отдых и делать перерывы.
- Обувь должна быть удобной.
- Контрастный душ для ног. Изменение температуры воды приводит вены в тонус. Для беременных температура воды должна быть в зоне комфорта (теплая и прохладная).
- Массаж ног (привлекаем мужа) и принятие горизонтального положения.
Лучшие упражнения для беременных при варикозе
- Первое место занимает плавание.
- Пешие прогулки.
- Ходьба по ступенькам – заставит работать голень и снизить нагрузку в бассейне нижней полой вены.
- Йога для беременных.
Уменьшение давления беременной матки на венозные сплетения
Для снижения давления на венозные сплетения рекомендуют:
- Сон на левом боку – беременная матка отклоняется и уменьшается давление на венозные сплетения малого таза.
- Регулярно принимать в течение дня коленно-локтевое положение. Это позволит улучшить отток мочи (уменьшение отеков) и венозной крови из нижних конечностей и органов малого таза.
Несколько слов о ношении бандажа для беременных. Его лучше носить по показаниям. Если есть возможность нужно обходиться без него, так как его ношение также может оказывать давление на сплетения вен малого таза.
Эластическая компрессия
Ношение компрессионного белья, колготок и чулок – обязательный компонент лечения и профилактики варикоза на ногах при беременности. Правильно подобранный компрессионный трикотаж и одетый по правилам позволяет уменьшить патологическую венозную «емкость» ног, улучшает функциональную способность клапанного аппарата.
Если вены расширены на стопе и голени можно носить гольфы, если варикозные проявления под коленом, необходимо приобретать чулки либо колготки. Колготки есть специальные – для беременных, они будут оказывать необходимую компрессию для ног и поддерживать живот.
Внимание! На наполненные вены одевать компрессионные изделия – смысла нет.
Лучше помимо колготок иметь и чулки. Они понадобятся для визитов к гинекологу, для планового осмотра на гинекологическом кресле. Сняв колготки на приеме – обратно их одевать – будет неправильно. Компрессионный трикотаж одевают утром, не вставая с кровати. В это время вены не переполнены. Либо, перед тем как одевать, нужно поднять ноги, чтобы создать отток и полежать в таком положении.
-
Читайте также:
Лечение варикоза у беременных
Хирургическое лечение, как правило, во время гестации не используют. К нему прибегают даже вне беременности редко – при необходимости устранить косметический дефект, либо если начались трофические изменения на ногах.
В лечении варикозного расширения вен нет «волшебной таблетки». Эффективность лекарственной терапии слабая. Все терапевтические мероприятия направлены на уменьшение венозной недостаточности, укрепление сосудистой стенки и профилактику тромбообразования.
Основная группа препаратов для лечения варикоза – венотоники, изготовленные из растительного сырья:
- экстракт из плодов конского каштана;
- настойки из цветов каштана;
- препараты, изготовление из дикого винограда.
Даже такой препарат, как Детралекс (широко применяемый венотоник) состоит из соединений растительного происхождения.
Учитывая низкую эффективность медикаментозных препаратов для приема внутрь и присутствие риска для плода, беременным редко рекомендуют лечение в виде препаратов в таблетках. При беременности используют наружные средства – гели, кремы, улучшающие микроциркуляцию окружающих тканей:
- Гинкор-гель;
- Венорутон-гель;
- Лиотон;
- Гепатромбин;
- Троксевазин.
Не рекомендуется самостоятельно использовать кремы и гели для лечения варикоза у беременных. Их должен назначать врач.
Загрузка...
