Как правильно собрать мочу на посев беременным и для чего нужен анализ

Как метод скрининга посев поможет выявить носительство патогенной флоры, потенциально опасной для плода и беременной.

Результаты анализа зависят от правильности сбора урины. Плохая подготовка может привести к ложноположительным результатам, ненужным дополнительным исследованиям или неоправданному назначению антибиотиков и других препаратов. Поэтому точный алгоритм сбора урины озвучивается врачом во время назначения анализа.

В норме моча стерильна. В организме беременной происходят процессы, которые ведут к ее застою и размножению болезнетворных бактерий:

• расслабление гладкой мускулатуры мочеточников;
• снижение бактерицидных свойств урины.

Посев мочи при беременности определяет наличие в мочевыводящих путях микроорганизмов. Во время исследования проводится верификация возбудителя, при необходимости определяются препараты, к которым флора чувствительна.

Для лечения пациентки используют активные к выявленной флоре антибиотики, уросептики.

Анализ урины на флору также выявляет микроорганизмы, которые присутствуют в мочевыводящей системе, но никак себя не проявляют – например, возбудители уреаплазмоза, хламидиоза и других инфекций, передающихся половым путем. При нарушении правил сбора анализа дает рост нормальная микрофлора влагалища – тогда исследование придется делать заново. Чтобы этого не случилось, необходимо с первого раза правильно собрать мочу.

Сдают анализ на микрофлору обязательно дважды во время гестации – при взятии на учет в женскую консультацию и на 35-37 неделе.

При беременности анализ мочи на посев назначают в следующих случаях:

• подтвержденный диагноз сахарного диабета или других патологий, влияющих на метаболизм;
• состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом – ВИЧ, тяжелые заболевания в анамнезе, наследственные дефекты в системе иммунитета;
• массивная лейкоцитурия и свежие эритроциты, выявленные в общем анализе мочи (даже бессимптомно);
• подозрение на инфекцию мочеполовой системы – наличие клинических признаков, хронический пиелонефрит или цистит.

Анализ сдают несколько раз, если результаты сомнительны или посев дал рост бактерий в недостаточном для определения количестве.

Существует два важных правила, которые нужно соблюдать перед тем, как сдавать посев мочи:

1. Не принимать антибактериальные препараты самостоятельно, не использовать местные антисептики до назначения врача. Это приведет к ложноотрицательным результатам.
2. Правильно собрать урину емкость, не касаясь краев телом, не допускать попадания в контейнер влагалищных выделений.

За сутки до того, как сдавать посев мочи при беременности необходимо снизить количество употребляемых углеводов. Беременной женщине также рекомендуется избегать половых контактов за 48 часов до исследования.

Собрать урину можно дома. Для этого используют стерильную емкость, откуда в лаборатории возьмут необходимое количество (обычно надо 10-15 мл). Анализ мочи на посев проводится в стерильных условиях. Значит, необходимо соблюдать эти условия и при сборе материала.

Инструкция:

• накануне в течение дня необходимо пить достаточно жидкости (не менее 1,5 литров) и воздержаться от употребления жирной, жареной и углеводной пищи;
• собирать первую урину после сна;
• сразу после сна необходимо подмыться, поставить тампон во влагалище, вымыть руки с мылом;
• первую порцию (2-3 секунды) необходимо выпустить в унитаз, затем наполнить контейнер примерно на 50-70 мл или до отметки, последнюю порцию также необходимо спустить в унитаз;
• нельзя чтобы края емкости касались кожи или в контейнер попали выделения из влагалища;
• после этого необходимо плотно закрыть контейнер крышкой и доставить в пункт сбора лаборатории.

При беременности (особенно на поздних сроках) женщины не всегда могут собрать мочу самостоятельно (особенно с сопутствующей патологией). В таких случаях урину могут взять в больнице, при помощи стерильного мочевого катетера.

Вне мочевого пузыря урина остается благоприятной средой для размножения бактерий. Собрать посев мочи при беременности необходимо утром и доставить его в течении 2 часов. Если сделать это позже – бактерии дадут избыточный рост (возможен ложноположительный результат).

Если сдавать урину в стационаре, о времени доставки анализа в лабораторию можно не беспокоиться – образцы всегда доставляются вовремя. Образцы должны храниться при температуре окружающей среды от 5 до 20 градусов. Бактерии гибнут при низкой температуре и быстро размножаются при температуре тела.

Для беременной женщины важно знать результат, чтобы как можно быстрее и начать лечение. Анализ мочи на посев придется ждать до 6 дней, в редких случаях дольше (специфические возбудители). В некоторых частных лабораториях могут потребовать собрать материал в пробирку, которая содержит стабилизатор – это необходимо уточнять на месте.

Также частные лаборатории используют специальные оптические анализаторы, которые проводят качественный анализ на флору (без обозначения конкретного вида). Если моча стерильная – ответ придет через сутки. При наличии микроорганизмов производится стандартный посев на питательную среду и выращивание колоний с последующей идентификацией.

То, что показывает посев мочи при беременности не всегда совпадает с существующей клинической картиной. Поэтому всегда следует соотносить результаты с наличием у женщины значимых клинических симптомов. В расшифровке пишут следующие обозначения:

• Рост микрофлоры не обнаружен – это значит, что бактерий нет, или количество настолько низкое, что их не удалось обнаружить стандартными методами.
• Результат сомнительный – количество бактерий колеблется между 10³ и 10⁵ КУО (колониеобразующих единиц). Это значит, что микроорганизмы присутствуют, но нельзя точно сказать, что именно они стали причиной патологического процесса.
• Обнаружена кишечная палочка (стафилококк, стрептококк, уреаплазма и др.) – выявлены патологические агенты. Для определения направления лечения необходимо провести исследования на чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам.

Иногда в заключении пишут, что анализ мочи следует сдать повторно после приема антибиотиков через 7-14 суток (полный курс) для подтверждения стерильности урины (часто бывает при сомнительных результатах).

Также существует такое понятие, как «бессимптомная бактериурия». Это состояние, при котором в посевах мочи обнаруживаются патогенные и условно-патогенные бактерии, но клиническим симптомов не наблюдается. Такое может быть на любом сроке беременности, а также после полового акта, при несоблюдении правил личной гигиены. Некоторые европейские протоколы рекомендуют беременным женщинам с бессимптомной бактериурией проходить профилактические курсы антибактериальной терапии (например, Монуралом), чтобы предотвратить инфицирование мочеполовых путей.

В расшифровках анализов названия микроорганизмов пишут на латыни. Эшерихия коли – это кишечная палочка, входящая в состав нормальной микрофлоры прямой кишки. Кишечная палочка является причиной инфекций мочеполовых путей более чем в 80 % случаев. После мочеиспускания женщины пользуются туалетной бумагой или салфеткой, чтобы удалить остатки мочи. При этом необходимо проводить движения «спереди-назад». Обратное направление может стать причиной инфицирования уретры, а далее инфекция распространяется по мочевому тракту по восходящему пути. У здоровых небеременных женщин попадание бактерий в уретру редко вызывает инфицирование.

Беременные мочатся чаще, бактерицидные свойства мочи снижены, подмываться после каждого мочеиспускания нет возможности – поэтому кишечная палочка чаще оказывается в уретре. Далее она вызывает восходящее воспаление, которое проявляется классической картиной уретрита, цистита, пиелонефрита. Последствия эшерихиозных инфекций редко бывают серьезными, если вовремя начать лечение. Для ребенка кишечная палочка опасности не несет, но может повлиять на формирование нормального микробиоценоза при рождении, если в момент родов будет присутствовать во влагалище.

Анализ урины на микрофлору – важное исследование, которое выявляет потенциально опасные для развития плода микроорганизмы, например, которые входят в группу TORCH-инфекций, а также поможет верифицировать возбудителя мочеполовой инфекции.

При отсутствии симптомов и клинических проявлений обязательно сдавать посев мочи при беременности нужно женщинам, которые входят в группу риска (сахарный диабет, иммунодефицит), для определения направления профилактической терапии. Отдельные случаи бактериурии не требуют назначения антибактериальной терапии.

Актуальное видео

Беременность и почки