МАР-тест: что это такое, для чего он нужен и как его расшифровать?

Спермограмма с МАР-тестом

Спермограмма для мужчин выполняется с целью оценки активности сперматозоидов. Ее результаты могут показать следующие значения:

• нормозооспермия – мужчина способен к зачатию;
• олигозооспермия – в эякуляте мало спермиев;
• астенозооспермия – клетки малоподвижны;
• тератозооспермия – морфология клеток нарушена.

В дополнение к обнаруженной проблеме может добавиться такое состояние, как иммунологическое бесплодие. При стандартной спермограмме определить его невозможно. Распознать патологическое формирование антител можно МАР-тестом. Согласно рекомендациям ВОЗ, выполнять исследование необходимо при каждом анализе состояния спермы.

Что такое МАР-тест для мужчин

Для полной оценки фертильности мужчины помимо исследования двигательной активности сперматозоидов назначаются такие анализы, как спермограмма по Крюгеру, определяющая морфологию клеток, и МАР-тест, выявляющий антиспермальные антитела. Для мужчин данный анализ ничем не отличается от стандартного изучения состава спермы.

Зачастую мужчине трудно бывает решиться на проведение диагностики. Ведь даже при хороших значениях спермограммы результаты МАР-теста могут показать бесплодие иммунологической формы.

Для чего нужен MAR-тест, о чем говорит и когда сдается?

Показанием к проведению MAR-теста становится невозможность женщины забеременеть при отсутствии проблем со здоровьем, или подготовка к процедуре ЭКО. Исследование может проводиться также для женщины: сдается – посткоитальный тест или проба Шуварского. Если муж и жена не имеют препятствий для беременности, но зачатие не наступает, то анализ делается для обоих партнеров сразу, что позволяет получить больше информации о фертильном статусе пары, а не каждого в отдельности. Полученные показатели оцениваются комплексно.

О чем говорит MAR-тест

MAR-тест помогает установить наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины и женщины. В норме они не должны присутствовать в шеечной слизи у женщин и в сперме у мужчин или обнаруживаться в незначительной концентрации. АСАТ могут определиться у одного или обоих партнеров.

Формирование антител говорит о том, что иммунитет воспринимает половые клетки мужчины чужеродным объектом. В норме генетический материал человека имеет 46 хромосом. Половые клетки, предназначенные для последующего слияния, включают в себя всего 23. Иммунитет, обнаруживая их, начинает активную борьбу с нетипичным набором. Природой задумано так, чтобы защитная система организма не «видела» сперматозоиды, но под влиянием определенных факторов это все же происходит.

Сперматозоиды, находящиеся в яичках защищены от иммунных атак гематотестикулярным барьером. Нарушение целостности барьера приводит к образованию антител к структурам сперматозоида: головке, телу, хвосту. Антитела мешают сперматозоиду двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Нарушение защитного механизма происходит в результате:

• травм;
• инфекционно-воспалительных заболеваний;
• обструкция семявыносящих протоков;
• инфекций, перенесенных в детстве.

Именно МАР-тест позволяет установить запущенный защитный механизм организма и по возможности провести лечение.

MAR-тест и расшифровка полученных результатов

Если врач назначил сдать МАР-тест, то и расшифровывать его должен он. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать числовые значения. Зачастую складывающееся мнение у пациента о состоянии своей репродуктивной системы бывает надуманным.

Обнаруженные иммуноглобулины с помощью МАР-теста могут быть нескольких видов:

• IgA – антитела, которые отвечают за местный иммунитет и формируются клетками слизистых оболочек;
• IgG – антитела, постоянно присутствующие в организме человека при сформированном иммунном ответе;
• IgM – антитела, являющиеся первоочередными в формировании иммунного ответа, определяются лабораторно только в течение 2 недель после образования.

МАР-тест отрицательный: что это значит

Если исследование показывает отрицательный результат, то это означает, что мужчина фертилен, а в его сперме нет АСАТ. Титр негативного результата может иметь вариабельность от 0 до 10%. При этом процент количеством от 10 до 50 – тоже норма, но уже сомнительная. При обнаружении показателя АСАТ более 10%, но менее 50% предполагается повторное выполнение МАР-теста в срок не ранее, чем через 2 недели.

Что означает положительный MAR тест

Если удалось обнаружить в спермограмме количество клеток с антиспермальными антителами, превышающее значение 50%, то естественное зачатие для мужчины затруднено. Несмотря на хорошую подвижность и количественный состав сперматозоидов, клетки не способны к оплодотворению из-за активности АСАТ.

Однако и в этом случае не стоит сдаваться. Есть вероятность того, что зачать ребенка получится после проведенного лечения. Консервативная терапия позволяет уменьшить количество антиспермальных антител и оплодотворяющая способность сперматозоидов увеличивается.

Решение о методе коррекции принимается специалистом. В терапии антиспермальных антител используются: плазмаферез, антиглобулиновая сыворотка, временное использование латексных контрацептивов, а также лекарственные средства и даже хирургические методы. При неэффективности лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Эффективно лечить АСАТ можно при помощи ЭКО. При использовании искусственного оплодотворения возможно 2 варианта лечения:

• отмывание сперматозоидов от антител;
• ИКСИ.

МАР-тест IgA и IgG: отличия показателей

При дифференцировании патологического процесса важно отличать влияние IgA и IgG иммуноглобулинов на генетический материал. Разница между ними в том, что IgG влияют на состав спермы. Эти иммуноглобулины повышают вязкость семенной жидкости, увеличивают количество лейкоцитов, а также резко снижают кислотность. Нередко в этом случае мужчина имеет сопутствующий диагноз простатит. Иммуноглобулины IgA снижают качество гамет посредством изменения их морфологического состава. В процессе исследования спермы может быть обнаружен смешанный вид иммунологического бесплодия.

Как сдавать анализ мужчине

Забор материала производится в стенах медицинского учреждения с соблюдением правил асептики. После взятия эякулят сразу отправляется на экспертизу. Для пациента процесс сбора спермы ничем не отличается от стандартной спермограммы или спермограммы по Крюгеру. Разница очевидна только для специалистов и отражается на результатах исследования.

Как правильно подготовиться и сдать спермограмму

Подготовка

Перед тем, как сдавать прямой анализ, мужчина выполняет подготовку. Перед спермограммой следует воздержаться в течение недели от алкоголя, жирной пищи и тепловых процедур. За 2-3 суток нужно соблюдать половой покой.

Есть альтернативный способ определения АСАТ – анализ крови. Такая диагностика носит название непрямого исследования. При подготовке к ней необходимо исключить алкоголь за неделю до процедуры.

Как часто необходимо сдавать?

Если результат реакции получен сомнительный, то мужчине рекомендуется пересдать анализ через 2 недели. Случается, что причиной такого показателя является несоблюдение условий подготовки. Если генетический материал будет получен в малом объеме или клетки в сперме вовсе будут отсутствовать, то определить количество АСАТ не удастся. При любом сомнении и подозрении на ложный результат пациенту назначается вторичное обследование.

Регулярно сдавать MAR тест нет необходимости. При соблюдении условий подготовки и получении точного результата данные принимаются за правдивые с первого раза.

Актуальное видео

Спермограмма МАР тест