Беременность – это состояние, каждый этап которого четко регулируется своими гормонами. Процесс гестации в результате искусственного оплодотворения – ЭКО – также нуждается в гормональной регуляции. Не всегда организм матери в состоянии самостоятельно обеспечить необходимый уровень гормонов.
Анализы после ЭКО позволяют определить темпы прироста активных веществ, при необходимости – подкорректировать препаратами. Но некоторые гормоны являются индикатором нормально развивающейся беременности. Например, ХГЧ после ЭКО по темпам прироста может сказать о течении гестации, вероятной угрозе прерывания или беременности двойней, для этого достаточно результаты сравнить с таблицей.
Роль ХГЧ при ЭКО
В первый раз с хорионическим гонадотропином человека женщина, решившаяся на искусственное оплодотворение, сталкивается при стимуляции овуляции. Эта процедура проводится тем, у кого при регулярном незащищенном сексе не наступает беременность, многим женщинам старше 35 лет и тем, у кого по результатам УЗИ зарегистрированы нарушения развития фолликулов или желтого тела.
При стимуляции овуляции может использоваться только укол ХГЧ. Его вводят, если по результатам УЗИ фолликул созревает, но его оболочка не может самостоятельно разорваться и переходит в кисту или регрессирует.
Другая схема стимуляции предусматривает прием препаратов Кломифена, который стимулирует выработку ФСГ и ЛГ. Эти гормоны обеспечивают созревание фолликулов. Когда по УЗИ они достигнут размера 17-18 мм, делают укол ХГЧ. Этот гормон провоцирует созревание ооцитов, разрыв оболочки и выход яйцеклетки. Через 24 часа после инъекции женщина готова для произведения пункции и забора яйцеклеток. Если момент будет упущен, фолликул разорвется самостоятельно и ооциты невозможно будет забрать.
ЭКО после невынашивания беременности
В некоторых протоколах предусмотрено повторное введение ХГЧ, если размеры фолликулов достигли 20-25 мм, а разрыв не произошел. Иногда гормон необходим для поддержки желтого тела. Но дозировка таких инъекций очень маленькая – 300-1500 МЕ. Передозировка препарата, частое использование приводят к синдрому гиперстимуляции яичников и раннему климаксу.
Признаки беременности после подсадки эмбриона до анализа на ХГЧ
Анализ на ХГЧ назначают через 14 дней после подсадки эмбриона. Но многие женщины еще до исследования крови ощущают симптомы и первые признаки наступившей беременности после ЭКО:
- раздражительность, резкие перепады настроения;
- нарушения сна;
- головная боль, утомляемость;
- признаки токсикоза, которые появляются раньше, чем при естественном оплодотворении;
- нагрубание молочных желез;
- боль в малом тазу, в области яичников;
- снижение артериального давления;
- повышение базальной температуры;
- приливы.
Выделения до анализа на ХГЧ: месячные или имплантационное кровотечение
У некоторых могут появиться мажущие кровянистые выделения. Это имплантационное кровотечение, которое возникает в результате растворения эмбрионом сосудов эндометрия. Оно не должно быть обильным и продолжительным. Но точно установить факт удачной имплантации можно только по результатам УЗИ и анализа на ХГЧ.
Читайте также:
Имплантация эмбриона не происходит одномоментно с его подсадкой в матку. На это обычно требуется до 6 дней. Но иногда плодное яйцо долго не может найти подходящее место в стенке матки, тогда происходит поздняя имплантация через 10 дней после посадки. На качество зародыша это никак не влияет, но ХГЧ начнет нарастать также позже.
Кровянистые выделения после ЭКО до сдачи ХГЧ могут быть восприняты как месячные, но таковыми не являться. Для разъяснения ситуации – обратитесь к вашему доктору.
Роль анализа и динамика прироста ХГЧ после ЭКО
Определить наступление беременности после ЭКО помогает анализ на ХГЧ. Его проводят через 14 дней после подсадки эмбриона. Такой срок выбран опираясь на данные о сроках, которые необходимы для имплантации эмбриона и увеличения концентраций гормона до значимых цифр.
Если самостоятельно в этом сроке провести эксперсс-тест, то он не даст результата. Количество гормона в моче нарастает значительно медленнее. А если имеются патологии почек или сердечно-сосудистой системы, то прирост происходит еще медленнее.
Лютеинова фаза после переноса эмбриона нуждается в гормональной поддержке. Очень часто для этого применяют препарат Прегнил и некоторые другие лекарственные средства, содержащие ХГЧ. Поэтому нужно выждать не менее 4-5 дней после использования последней таблетки. Иначе результат анализа будет ложноположительным.
Интерпретация
Результат первого анализа в среднем должен быть равен 100 мЕд/мл. Если концентрация ниже 25 мЕд/мл, то беременность не наступила, дальнейшая поддержка не проводится. Значительное превышение ХГЧ в крови выше 300 мЕд/мл говорит о развитии двойни.
Если при первом анализе уровень гормона от 29 до 70 мЕд/мл, то такой результат считается сомнительным. Часто в последующих исследованиях продолжается снижение концентрации, что говорит об отсутствии беременности.
Для контроля результатов ХГЧ используют специальные таблицы (нормы), в которых приведены данные для каждого дня после оплодотворения в зависимости от срока подсадки эмбриона.
Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: нормы для пятидневок (бластоцист) и трехдневных эмбрионов
| Возраст эмбриона (день пункции – 0) | День после подсадки 3-дневного зародыша | День после подсадки 5-дневного эмбриона | Минимальное значение ХГЧ, мЕд/мл | Среднее значение ХГЧ, мЕд/мл | Максимальное значение ХГЧ, мЕд/мл |
| 7 | 4 ДПП | 2 ДПП | 2 | 4 | 10 |
| 8 | 5 ДПП | 3 ДПП | 3 | 7 | 18 |
| 9 | 6 ДПП | 4 ДПП | 3 | 11 | 18 |
| 10 | 7 ДПП | 5 ДПП | 8 | 18 | 26 |
| 11 | 8 ДПП | 6 ДПП | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 9 ДПП | 7 ДПП | 17 | 45 | 65 |
| 13 | 10 ДПП | 8 ДПП | 22 | 73 | 105 |
| 14 | 11 ДПП | 9 ДПП | 29 | 105 | 170 |
| 15 | 12 ДПП | 10 ДПП | 39 | 160 | 270 |
| 16 | 13 ДПП | 11 ДПП | 68 | 260 | 400 |
| 17 | 14 ДПП | 12 ДПП | 120 | 410 | 580 |
| 18 | 15 ДПП | 13 ДПП | 220 | 650 | 840 |
| 19 | 16 ДПП | 14 ДПП | 370 | 980 | 1300 |
| 20 | 17 ДПП | 15 ДПП | 520 | 1380 | 2000 |
| 21 | 18 ДПП | 16 ДПП | 750 | 1960 | 3100 |
| 22 | 19 ДПП | 17 ДПП | 1050 | 2680 | 4900 |
| 23 | 20 ДПП | 18 ДПП | 1400 | 3550 | 6200 |
| 24 | 21 ДПП | 19 ДПП | 1830 | 4650 | 7800 |
| 25 | 22 ДПП | 20 ДПП | 2400 | 6150 | 9800 |
| 26 | 23 ДПП | 21 ДПП | 4200 | 8160 | 15600 |
| 27 | 24 ДПП | 22 ДПП | 5400 | 10200 | 19500 |
| 28 | 25 ДПП | 23 ДПП | 7100 | 11300 | 27300 |
| 29 | 26 ДПП | 24 ДПП | 8800 | 13600 | 33000 |
| 30 | 27 ДПП | 25 ДПП | 10500 | 16500 | 40000 |
| 31 | 28 ДПП | 26 ДПП | 11500 | 19500 | 60000 |
| 32 | 29 ДПП | 27 ДПП | 12800 | 22600 | 63000 |
| 33 | 30 ДПП | 28 ДПП | 14000 | 24000 | 68000 |
| 34 | 31 ДПП | 29 ДПП | 15500 | 27200 | 70000 |
| 35 | 32 ДПП | 30 ДПП | 17100 | 31000 | 74000 |
| 36 | 33 ДПП | 31 ДПП | 19000 | 36000 | 78000 |
| 37 | 34 ДПП | 32 ДПП | 20500 | 39500 | 83000 |
| 38 | 35 ДПП | 33 ДПП | 22000 | 45000 | 87000 |
| 39 | 36 ДПП | 34 ДПП | 33000 | 51000 | 93000 |
| 40 | 37 ДПП | 35 ДПП | 25000 | 58000 | 108300 |
| 41 | 38 ДПП | 36 ДПП | 26500 | 62000 | 117400 |
| 42 | 39 ДПП | 37 ДПП | 28000 | 65000 | 128200 |
Влияние вспомогательных технологий на имплантацию, а значит и нарастание ХГЧ, различное.
Применение хэтчинга – рассечения оболочки эмбриона – увеличивает шансы на удачное прикрепление к стенке матки. При всей безопасности ПГД (прегравидарной генетической диагностики), результаты успешного ЭКО ниже – до 29%. При подсадке без ПГД беременность развивается в 39%. Но эта методика позволяет избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими отклонениями, которые бывают при беременности у женщин старше 35 лет.
Низкий или высокий ХГЧ после ЭКО
Изменение концентрации ХГЧ как в большую, так и в меньшую сторону нельзя назвать нормой. Снижение гормона может происходить по нескольким причинам.
Низкий ХГЧ после ЭКО бывает при:
- замершей беременности;
- неправильном определении срока;
- угрозе самопроизвольного выкидыша;
- недостаточности плаценты;
- внематочной беременности.
Расположение эмбриона вне полости матки вызывает рост ХГЧ, но темпы значительно замедляются. Уровень гормона определяется как 2/3 от нормы.
Повышенный или высокий ХГЧ может быть в следующих случаях:
- сахарный диабет у матери;
- гестоз (на поздних сроках);
- пороки развития плода;
- пузырный занос;
- хореокарцинома;
- патология почек;
- прием препаратов, содержащих ХГЧ или гестагены.
Активный прирост гормона наблюдается до 12 недель – момента формирования плаценты. После этого наблюдается небольшое снижение, но увеличение концентрации не прекращается до конца беременности.
УЗИ при низком уровне гормона
УЗИ при низком ХГЧ необходимо для подтверждения или опровержения развития зародыша. Если в полости матки определяется плодное яйцо с включениями, по размерам соответствующее сроку гестации, то нужно искать причину недостатка гормона и устранять ее.Необходимость препаратов гормона
Если концентрация гормона растет недостаточно и имеется риск прерывания беременности, то врач может назначить ХГЧ в уколах для поддержания функции желтого тела. При этом параллельно будет увеличиваться концентрация прогестерона. Используют следующие лекарственные средства:
- Хорагон;
- Хориогонин;
- Хумегон;
- Прегнил.
Доза и курс лечения назначается индивидуально, исходя из имеющихся данных анализов, УЗИ.
Самостоятельная диагностик своего состояния и анализ данных исследования на ХГЧ недопустимы. Только врач может правильно оценить ситуацию и выбрать подходящую тактику при ЭКО.
Загрузка...
