История
Вот уже на протяжении более чем 20 лет учеными Японии ведутся работы по усовершенствованию схем стимуляции яичников в цикле ЭКО. Результат их разработок – протокол мини ЭКО, или протокол Терамото. Еще одно название этой схемы подготовки – ЭКО с минимальной стимуляцией.
Характерные черты протокола:
- высокая результативность и эффективность;
- минимальное, щадящее гормональное воздействие на женский организм.
Название метода красноречиво характеризует основу японского протокола – мягкую, минимальную стимуляцию созревания фолликулов гормональными препаратами – гонадотропинами, без ущерба для здоровья. Эта методика позволяет вырастить меньшее количество яйцеклеток (1–5), но они будут более качественными. Следовательно, у них выше способность к оплодотворению и дальнейшему развитию. Для сравнения: при стандартной схеме ЭКО возможно созревание 10–20 фолликулов.
Способы проведения
В зависимости от показаний будет применен один из способов:
- проведение трех последовательных циклов стимуляции с получением одной яйцеклетки в каждом;
- одна стимуляция, после которой созревает несколько яйцеклеток.
Для мини ЭКО используются препараты, после которых эндометрий матки иногда утрачивает свои функциональные свойства. Истонченная и гормонально «неспокойная» слизистая просто не может обеспечить физиологическую имплантацию. Поэтому эмбрионы чаще всего замораживают, а подсадку проводят позже. Перенос может осуществляться после восстановления эндометрия в естественном цикле или после стандартного длинного протокола. Это зависит от показаний и особенностей организма.
Показания
Каждая репродуктивная клиника имеет свой взгляд на этот вопрос. В зависимости от нормативных документов и инструкций, которыми руководствуется учреждение, показания могут варьироваться.
Если обобщенно, то проведение ЭКО с минимальной стимуляцией может рекомендоваться:
- Женщинам после 37 — 45 лет – это возрастная группа пациенток, у которых снижен овариальный резерв (пониженное количество ооцитов). Снижение резерва может возникать в результате – физиологических возрастных изменений. Чем старше женщина, тем больше истощается запас фолликулов.
- Парам, которым предстоит лечение онкологических заболеваний. Если женщине предстоит радио- или химиотерапия, то целесообразно извлечь зрелые яйцеклетки и заморозить, возможен также вариант заморозки после оплодотворения.
- Пациенткам с аутоиммунными и генетическими изменениями, при которых созревание нормальных яйцеклеток не происходит даже в молодом возрасте. В случае аутоиммунных процессов возникает «сбой» в иммунной системе – вырабатываются антитела, уничтожающие полноценные яйцеклетки. Такая же ситуация может возникать и при генетических нарушениях. Мутации в определенных участках гена приводят к продукции антиовариальных антител.
- После неудачного экстракорпорального оплодотворения вследствие плохой имплантации эмбрионов.
- В случае если показатель фолликулостимулирующего гормона превышает 15 МЕ/л.
- Пациенткам с высоким риском возникновения синдрома гиперстимуляции.
- При сниженном уровне антимюллерового гормона – АМГ.
- После оперативных вмешательств, перенесенных воспалительных процессов в придатках матки, кист и др.
- Женщинам, отказывающимся от традиционного ЭКО из-за высоких доз применяемых препаратов.
Преимущества
Гормональное медикаментозное влияние на организм сведено к минимуму – это главное достоинство метода. Но кроме него, есть еще ряд преимуществ.
Применение технологии мини ЭКО позволяет:
- увеличить количество качественных яйцеклеток, способных к оплодотворению и дальнейшему развитию. Клетки созревают в максимально приближенных к естественным условиям;
- за счет снижения затрат на препараты стоимость всей процедуры ЭКО уменьшается на 28–32%;
- избежать преждевременной овуляции;
- не сталкиваться с такими проблемами, как синдром гиперстимуляции, перекрут и апоплексия яичников;
- снизить психологическую и медикаментозную нагрузку.
Эффективность
Японский протокол, по некоторым данным, дает от 20 до 42% положительных результатов на одну попытку экстракорпорального оплодотворения. Высокая эффективность позволяет успешно применять его наравне с другими методами.
Результативность любой репродуктивной технологии, не только мини ЭКО, зависит от состояния здоровья женщины, квалификации врача, его внимательности. Главное – верить: ваша попытка обязательно станет результативной.
Загрузка...
