Вердикт из врачебных уст под названием «бесплодие», конечно, звучит пугающе. К счастью, в наше время технологии позволяют скорректировать этот диагноз и помочь супружеской паре стать родителями с помощью экстракорпорального оплодотворения, то есть ЭКО. Если вы решились опробовать эту программу, вам предстоит ознакомиться с понятием протокола. Репродуктологи различают длинный протокол ЭКО, короткий, в естественном цикле и японский. Выбор остается за специалистом, который обязан взвесить все за и против и назначить оптимальное лечение.
Что такое длинный протокол? Особенности
Длинный протокол ЭКО представляет собой последовательность этапов применения специальных медпрепаратов (гормональных средств), лабораторных исследований, УЗИ и других (при необходимости). При этом полностью выключаются выработка естественных половых гормонов, а гормональный фон задается искусственно. В этом случае все процессы полностью подконтрольны врачу-репродуктологу. Принцип действия схемы заключается в блокаде гипофиза, вследствие чего отключается самостоятельная выработка и регуляция гормонального фона половой системы. После этого вызывают гиперовуляцию.
Почему выбирают длинный протокол ЭКО?
Почему очень часто выбирают именно эту методику, несмотря на свою продолжительность? Сколько бы дней ни охватывал длинный протокол ЭКО, он имеет ряд показаний и преимуществ.
Показания:
- лишний вес;
- кисты яичников;
- эндометриоз;
- гиперандрогения;
- возраст до 30 лет;
- высокий уровень ЛГ;
- миомы матки;
- плохое качество ооцитов, полученных в коротком протоколе.
Именно эта процедура часто является последней соломинкой для женщин, страдающих распространенными формами эндометриоза. Множество гинекологических проблем, препятствующих здоровой беременности, можно откорректировать или обойти с помощью данной процедуры, так как этот способ ЭКО предполагает на некоторое время введение пациентки в искусственный климакс. Такое состояние благотворно воздействует на очаги эндометриоза: прекращается их рост и они уменьшаются в размерах. Длинный протокол не рекомендуется возрастным женщинам. Но возможны исключения, так как подход к выбору протокола всегда индивидуален.
Какова его продолжительность?
Самый частый вопрос у женщин: длинный протокол ЭКО – сколько дней он занимает? Неужели очень много? На самом деле его продолжительность не так уж велика. Конечно, длинный протокол длится дольше короткого, но в общей сложности занимает от 40 до 50 дней. Основное его отличие от короткого в том, что начинается он в конце предыдущего менструального цикла. Виной этому – наличие, помимо стимулирующей, регулирующей фазы, при которой «выключают» продукцию гормонов. День, с которого начинают протокол, зависит от длительности МЦ. Ориентировочно начинают с 20 по 25 день МЦ.
Длинный протокол ЭКО по дням
Выяснив, сколько дней длится длинный протокол ЭКО, стоит углубиться в особенности процедуры. Это позволит наилучшим образом спланировать ваши действия. Разберем длинный протокол ЭКО по дням.
Регулирующая фаза
На 20–25 день, то есть на конец менструального цикла, выполняется блокада агонистами ГнРГ (диферелин, бурселин и др.), вследствие которой приостанавливается естественная гормональная регуляция. Длительность составляет от 12 до 20 дней. Именно этот этап позволяет специалисту полностью контролировать систему гормонов пациентки. Если женщина проходит длинный протокол ЭКО, препараты и их дозировка строго контролируются репродуктологом. Самостоятельная корректировка и выбор лекарств недопустимы.
Стимулирующая фаза
На 3–5 день следующего женского цикла начинается стимуляция гонадотропинами. Длится от 10 до 17 суток. Когда фолликулы достигнут должных размеров, врач вводит триггеры овуляции – ХГЧ. Обычно это делается за 1,5 суток до фолликулярной пункции.
Сбор готовых ооцитов осуществляется под наркозом на 15–22 день текущего цикла. Спустя 3-5 суток после этого оплодотворенные клетки помещают непосредственно в матку. Этот процесс совершенно безболезненный.
Во второй фазе этого же цикла назначают препараты прогестерона для поддержки желтого тела яичника. Прием медикаментов осуществляется до контрольного анализа ХГЧ, после чего решается вопрос о дальнейшем назначении или отмене.
Рассмотрев длинный протокол ЭКО по дням, видно, что в нем нет ничего сверхъестественного. Каждым этапом достигается та или иная цель.
Стоит отметить, что в аналогичных протоколах, при использовании одинаковых дозировок, каждый организм реагирует индивидуально. Поэтому врач может принять решение об отмене препаратов в длинном протоколе ЭКО либо изменении дозировки. Чтобы снизить и предупредить риск гиперстимуляции яичников, пациентку зачастую просят о сдаче крови на эстрадиол. Уровень эстрадиола является индикатором насыщенности организма стимулирующими гормонами. Если он очень высокий, стимуляция может быть остановлена. Тогда с помощью ультразвуковой диагностики будет осуществляться мониторинг роста фолликулов до 18–20 мм.
Плюсы и минусы. Расшифровка
Преимущества:
- полный контроль над гормональными процессами;
- исключение самопроизвольной овуляции;
- лучшее качество ооцитов по сравнению с коротким протоколом;
- эндометрий хорошего качества;
- больший процент процедур, которые закончились удачей;
- оптимален для женщин с эндометриозом;
- одновременность роста фолликулов и эндометрия.
Недостатки:
- сбои менструаций и их задержка;
- риск гиперстимуляции;
- сложнее переносится: возможен жар, приливы;
- психологическое напряжение, обусловленное тем, сколько дней занимает длинный протокол ЭКО и медикаментозной нагрузкой;
- возрастные ограничения.
Как и любое вмешательство в организм, данный вид ЭКО имеет свои недостатки и преимущества. Перед началом лечения лучше детально обговорить с врачом все возможные последствия. Каждый специалист старается свести к минимуму риск возможных осложнений. При выборе любой программы ЭКО, главное – положительный настрой. Гоните плохие мысли, настройтесь на положительный исход. А когда вы возьмете на руки свою крошку, все испытания покажутся сущим пустяком.
Загрузка...
