Аморфные фосфаты в моче при беременности: причины и способы приведения показателя в норму

Скрининговые лабораторные исследования во время беременности позволяют быстро обнаружить любые отклонения в организме будущей матери. Самым простым исследованием, которое проводят регулярно, является общий анализ мочи. Он позволяет выявить изменения, которые происходят и в организме, и в мочевыделительной системе в частности. Эти изменения могут быть обусловлены как серьезной патологией, так и физиологическими причинами. Яркий пример этого – фосфаты в моче при беременности.

В норме соли фосфатов (соединения фосфора с кальцием или магнием) в анализе урины не выявляются. Их появление чаще всего связано с такими состояниями:

• обезвоживание различного генеза;
• употребление большого количества растительной пищи и щелочного питья;
• заболевание мочевыделительной системы и других органов;
• наследственные заболевания, связанные с нарушением метаболизма и выделения фосфора.

Фосфатурия (выделение солей фосфатов с уриной) практические не несет угрозы здоровью. Формирование в почках фосфатных камней возможно лишь при длительном массивном выделении солей.

Некоторые химические вещества способны в определенных условиях способны образовывать конгломераты (или кристаллы). Хороший пример – соли щавелевой кислоты, которые при изменении скорости тока мочи и ее кислотности образуют кристаллы, а затем и камни.

Аморфные фосфаты в моче отличаются тем, что не образуют кристаллов и не способны связываться между собой. Во время гестации гладкая мускулатура мочевыводящего тракта расслабляется, замедляется ток урины, соли начинаются выпадать в осадок. Это объясняет, почему у беременных случается обострение мочекаменной болезни.

Аморфные же фосфаты не образуют прочных нерастворимых соединений, как ураты (соли мочевой кислоты) или оксалаты. Большинство из них растворяется при изменении рациона питания и водного режима. Но при длительных благоприятных условиях может произойти кристаллизация даже аморфных соединений.

Важно!

Фосфаты представляют из себя соединения фосфора и кальция, реже магния. Содержание неорганических минералов в крови является строго регулируемым параметром, поэтому все излишки фильтруются и удаляются из организма. Диета с повышенным количеством кальция также будет провоцировать фосфатурию.

Причины, из-за которых выявляется много фосфатов в моче при беременности можно разделить на следующие категории:

• Обезвоживание организма. Снижение количества употребляемой жидкости ведет к повышению вязкости крови и росту концентрации солей в ней, из-за чего почкам необходимо фильтровать минералы и выводить их излишек. Причины обезвоживания:
  • нарушение питьевого режима, недостаточное восполнение жидкости в жаркое время года;

• • интенсивные физические нагрузки, которые сопровождаются массивным потоотделением;
  • лихорадка, особенно с профузным потоотделением (при некоторых инфекционных заболеваниях);
  • рвота, особенно на ранних сроках (токсикоз беременных), которая ведет к ощелачиванию крови, что способствует образованию фосфатных камней;
  • диарея (например, при отравлениях) без адекватной регидратации;
  • полиурия (частое мочеиспускание), например, при сахарном диабете.
• Неправильная диета. Соли фосфатов выпадают в осадок при смещении кислотности мочи в щелочную сторону. Это случается при увеличении в рационе доли молочных продуктов и овощей, а также зелени. Многие беременные женщины резко переходят на «здоровое питание» и начинают кушать шпинат, сельдерей и творог, забывая про мясные продукты. Но и для этих продуктов тоже нужно знать меру.

Внимание!

Постоянное питье минеральной щелочной воды (например, Боржоми) также делает мочу более щелочной средой, благоприятной для формирования фосфатных камней.

• • Заболевания внутренних органов и системные процессы. Патологические процессы могут влиять на обмен фосфора в организме:
    • атрофический и гипоацидный гастрит сопровождаются уменьшением количества соляной кислоты, из-за чего понижается кислотность крови и почки начинают выводить фосфаты;
    • при сахарном диабете идет общее нарушение обменных процессов, а также концентрация крови из-за полиурии;
    • заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и мочевого пузыря (цистит) сопровождаются нарушением фильтрационной способности и застоем мочи, что ведет к фосфатурии и образованию камней;
    • количество фосфора в моче значительно повышено при гиперпаратиреозе, но в этом случае необходима обязательная консультация эндокринолога для установления причины эндокринного заболевания;
    • самый неблагоприятный вариант – разрушение костей доброкачественной или злокачественной опухолью, но в этом случае на первый план будут выходить симптомы нарушения функции костей и системные проявления.
  • Наследственные заболевания. Группа патологий, основа которых – нарушение регуляции фосфорного обмена на клеточном и тканевом уровне:
    • фосфат-диабет, при котором в почечных канальцах не происходит реабсорбция фосфатов;
    • синдром Фанкони, который сопровождается потерей через мочу глюкозы и аминокислот.
  • Индуцированная фосфатурия. Возникает при приеме некоторых препаратов и исчезает после их отмены:
    • витамин D;
    • глюкокортикостероиды (преднизолон);
    • гипохлортиазид а другие диуретики;
    • паратгормон (при лечении гипопаратиреоза).

Таким образом можно видеть, что список возможных причин фосфатурии довольно обширный. Тем не менее, лишь несколько из них представляют опасность для матери и ребенка в будущем.

Обратите внимание!

С появлением отеков во время беременности женщины, уменьшают объем выпиваемой жидкости, ошибочно считая, что это поможет устранить отечный синдром.

Повышенные фосфаты в моче у беременной женщины редко проявляют себя какими-либо симптомами. Основная проблема, которая может беспокоить будущую маму – это мутная моча.

При появлении фосфатных камней появляется кровь в моче, полиурия и боль в почках (отдает в поясницу). Длительное выделение солей в большом количестве раздражает слизистую мочевыводящего тракта, что ведет к ощущению жжения после мочеиспускания, покраснению и раздражению кожи вокруг уретры. Возникает зуд, который сопровождает женщину в течении дня, мешает спать, может осложниться воспалительным процессом бактериального генеза.

Последствия могут быть разными – от простого дискомфорта до развития восходящей бактериальной инфекции (уретрита, цистита, пиелонефрита).

Более выраженные симптомы наблюдаются при снижении уровня фосфора в крови – гипофосфатемии (например, при гиперпаратиреозе или фосфат-диабете). Будущая мать жалуется на потерю веса, мышечную слабость, судороги. В анализах крови – анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. При выраженной гипофосфатемии имеют место патологические переломы из-за снижения плотности костей и энцефалопатия.

Исходя из изложенного выше, если повышены фосфаты в моче при беременности, причины могут быть разными. Дополнительные обследования проводятся с учетом общей клинической картины, которая включает в себя фосфатурию:

• • • общие лабораторные обследования – общеклинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ кислотно-щелочного состояния крови, электролиты, глюкоза;
    • специальные лабораторные тесты – определение уровня в крови паратгормона, витамина D, гормонов щитовидной железы, фосфора крови, соматостатина, онкомаркеров;
    • инструментальные методы исследования – рентген, КТ, МРТ, УЗИ почек и печени, биопсия новообразований;
    • амбулаторные методы контроля – пищевой дневник, учет выпитой и выделенной жидкости.

Важно!

Фосфатурия может существовать как самостоятельный феномен или указывать на более серьезное заболевание, поэтому никогда не стоит сбрасывать со счетов наличие солей в нескольких анализах урины подряд.

В первую очередь необходимо исключить серьезные патологии и заняться лечением заболеваний внутренних органов. После этого снизить фосфаты в моче у беременной можно с помощью диеты и коррекции питьевого режима. При фосфатурии нельзя есть (максимально ограничить) следующие продукты:

• • • щелочную минеральную воду, зеленый чай, кофе, шоколад;
    • кисломолочные продукты, особенно сыр, а также яйца;
    • копчености, маринады, консервы;
    • сладкие фрукты, ягоды, зелень и бобовые.

В умеренном количестве употреблять картофель и морковь. Также в рацион питания необходимо включить (или увеличить долю):

• • • кислые соки, морсы или специальную минеральную воду;
    • крупы, орехи;
    • нежирное мясо, рыбу;
    • отрубной хлеб;
    • тыкву, брюссельскую капусту, кислые фрукты;
    • макаронные изделия.

Лечить фосфаты в моче (при отсутствии других патологий) необходимо коррекцией питания и образа жизни. Это значит, что необходима тесная работа тандема врачей (акушера-гинеколога, диетолога, эндокринолога) и беременной женщины.

Профилактика фосфатурии заключается в соблюдении питьевого режима и диеты, а также регулярных обследованиях. Особенно это актуально на поздних сроках беременности, когда повышается риск развития нефропатии и гестационного сахарного диабета. В третьем триместре наличие фосфатов в моче может указать на начинающийся проблемы с почками и сбой обменных процессов в организме.

Также стоит помнить о физических нагрузках. Будущим мамам нужно тщательно соблюдать питьевой режим и не сильно увлекаться тренировками. При наличии состояний, которые сопровождаются повышением уровня фосфора в крови (и соответственно в моче) – небольшие дозы препаратов, которые связывают фосфор в кишечнике (принимаются курсами после консультации врача).

Актуальное видео

Беременность и почки