Прививки в роддоме новорожденным: за и против

Почему первые прививки делают в роддоме

Иммунными защитными комплексами плод обеспечивала мать через плаценту во время беременности, в последующем иммунный статус малыша будет поддерживаться через грудное молоко. Запас постепенно снижается к 1 месяцу жизни, к 6 месяцам материнские антитела истощаются.

Сразу после родов, с первых моментов рождения стерильный плод мгновенно окружают микроорганизмы, находящиеся в воздухе, одежде, любых предметах, которые с ним соприкасаются. Это определяющий момент – какая флора «поселится» такая и будет процветать. Поэтому новорожденного сразу же кладут на мамину грудь (не для того, чтобы его покормить, а чтобы поселить на коже малыша «микрофлору матери»).

Наиболее важно сейчас защитить новорожденного от гепатита B и туберкулеза. Это наиболее опасные инфекции, с которыми малыш может встретиться в роддоме и после выписки. По статистике к 30 годам 100% населения стран СНГ инфицированы микобактерией (возбудитель туберкулеза), которая находится в организме в персистирующем (спящем) состоянии. И это значит, что первая прививка БЦЖ – не просто нужна, а жизненно необходима.

Согласно данным ВОЗ около 1 млн. человек ежедневно погибает от последствий гепатита B, третья часть из них – дети. У новорожденных гепатит B в 95% случаев протекает бессимптомно. Считается, что к 3-5 годам ребенок инфицируется вирусом от больного родственника. Поэтому, первые прививки новорожденному, которые делают в роддоме – это защита от самых опасных инфекций на данный момент.

Какие прививки делают в роддоме новорожденным в 2019 году

По-прежнему список первых прививок новорожденным в роддоме состоит из 2 пунктов:

• гепатит;
• туберкулез (вакцина БЦЖ).

Они вызывают серьезные заболевания. Непривитый младенец беззащитен. Чтобы оградить его, помочь адаптироваться в нашем мире, нужно прививать. После прихода домой малыш уже будет защищен.

Первая прививка от гепатита в роддоме

Вирус повреждает печеночные клетки. На месте их гибели развивается соединительная ткань (рубцы), это приводит к циррозу.

Заражение младенцев происходит:

• от матерей больных гепатитом — при рождении;
• через инъекции, уколы нестерильной иглой вне дома, переливания инфицированной крови.

Станции переливания крови тщательно проверяют, обследуют донора. К сдаче донорской крови допускаются только здоровые люди. Медики используют одноразовые иглы, шприцы.

Контакты возможны – детский сад, площадка, улица (инфицированные иглы). Недобросовестные люди оставляют инфицированные иглы в местах игр детей.

Прививку от гепатита новорожденным рекомендуют делать еще в роддоме в течение первых 12 часов жизни новорожденного. У ребенка быстро выработаются антитела. Бывают разные ситуации для вакцинации.

Разработаны 3 схемы:

1. Стандартная – делается здоровым деткам.
2. Быстрая – когда нужна выработка антител до 2 месяцев. Это дети от матерей перенесших гепатит во время беременности.
3. Экстренная, когда малышу предстоит тяжелая операция. Делается 3 прививки за 21 день.

Куда делают прививку новорожденному от гепатита B

Прививку от гепатита новорожденным в роддоме вводят в наружную часть бедра. Почему? Мышца хорошо развита, близко располагается под кожей. Слабо выражена подкожная ткань.

Мышца ягодицы расположена глубоко, покрыта толстым слоем подкожной клетчатки, рядом сосудисто-нервный пучок, есть риск его повредить.

При неправильной технике введения, можно попасть под кожу, тогда иммунные тела не вырабатываются. Придется делать прививку заново. При введении подкожную клетчатку, время всасывания замедляется, образуется инфильтрат, воспаление длится неделями. Выработка антител замедляется.

Противопоказания к проведению вакцинации

Чтобы избежать осложнений имеются медотводы:

• дети, рожденные весом меньше 2300 гр.;
• любые острые заболевания;
• кожные изменения;
• повреждения мозга;
• врожденный низкий иммунитет;
• патологическая желтуха;
• аллергия у матери.

Таким деткам предлагается альтернативный календарь (план) вакцинации.

Осложнения

Наблюдаются при несоблюдении медотводов.

Обычные реакции:

• на месте введения появляется краснота, уплотнение покраснение;
• беспокойство;
• повышение температуры (может держаться 3 дня);
• рвота, понос;
• плач (головная боль).

Пугаться не надо, это ожидаемые побочные эффекты, которые проходят за 3 дня.

Патологические реакции

Бывают тяжелые аллергические реакции. Наблюдаются при не выявленных болезнях матери (хронических, наследственных). Обязательно сообщите врачу о таких проблемах. Выявив противопоказания, у новорожденного будет медотвод от прививки.

«За» и «против» прививки от гепатита B

Мамы, наслушавшись всевозможных, неподтвержденных сведений о вреде прививок и положительных рекомендаций, пребывают в нерешительности. Как поступить? Мнения мам, некоторых медицинских работников, медицинского сообщества разнятся.

Доводы «за» подтверждаются фактами:

• Врач наблюдает после вакцинации в течение 3 дней, пока вы с малышом еще находитесь в родильном доме.
• Новорожденному нужны антитела против тяжелых заболеваний.
• Хороший охват прививками повышает процент здоровой прослойки населения. Уменьшаются или исчезают серьезные инфекции. Например, благодаря массовой вакцинации от натуральной оспы болезнь исчезла. Вакцинация (в 80 г.) была отменена.

«Против» выступает часть медицинских работников, родители. Количество противников растет, доказывая, что:

• есть осложнения;
• мамы утверждают связь вакцинации с аутизмом – научно подтвержденных доказательств нет;
• зачем прививаться, если люди чаще умирают от болезней сердца, онкологии.

Такое утверждение ошибочно. Это подтверждает ситуация девяностых годов. В восьмидесятых полностью исчезла дифтерия. Массовый отказ вакцинации в девяностых вызвал вспышку дифтерии.

Рост отказов от прививок — катастрофа. Возможны вспышки тяжелых инфекций.

Колики у новорожденного: когда начинаются и заканчиваются

В роддоме не привили от гепатита B – что делать?

Если в роддоме прививку новорожденному не сделали (по разным причинам: родители отказались, были противопоказания, не было вакцины). Ее можно сделать позже.

Для начала нужно посетить педиатра, доктор проведет осмотр, при необходимости напишет направления на дополнительные исследования или консультации других специалистов. Если противопоказаний не будет, вакцинацию проводят по индивидуальному плану. Если родители решили сделать прививку после 2 месяцев жизни, предварительно ставится проба Манту.

Вторая прививка новорожденному в роддоме — БЦЖ

Повсеместно отмечается рост туберкулеза. Это опасная болезнь, требует длительного лечения. Вторая прививка в роддоме новорожденным – БЦЖ.

Исходы туберкулеза:

• выздоровление;
• инвалидизация;
• возможен летальный исход.

Сейчас появились устойчивые формы туберкулеза, трудно поддающиеся лечению. Заболеть незащищенному ребенку при контакте (гости, транспорт) – очень просто. Течение быстрое, заканчивается гибелью. Мамы считают, что благополучной семье бояться нечего, контактов нет. Но риски всегда остаются.

Вакцина содержит ослабленный штамм туберкулезного возбудителя. Он не вызывает болезнь. После его введения в организме новорожденного идет выработка антител (защитников иммунной системы) в течение 2 месяцев.

Куда делают прививку БЦЖ новорожденным в роддоме

Вакцину БЦЖ новорожденным в роддоме вводят в левую руку, верхнюю треть плеча, внутрикожно, при отсутствии противопоказаний.

Произведено 2 разновидности вакцин:

1. БЦЖ
2. БЦЖ М — половина дозы необходимых бактерий (весовое снижение количества бактерий за счет убитых клеток) для ослабленных младенцев.

Вакцинируют на 3 день утром перед уходом домой, данные заносят в выписку. Купать новорожденного можете на следующий день.

Через 2 недели образуется папула белесоватая или гиперемированная, затем пустула — гнойничок, который вскрывается. Обрабатывать не надо. Самостоятельно образуется корочка. После ее отпадения виден рубчик. Выработка иммунитета закончена.

Противопоказания

1. Вес младенца менее 2300.
2. Если мама ВИЧ-инфицированна.
3. Травмы головного мозга, асфиксии — удушье.
4. Патологические желтухи.
5. Острые внутриутробные, гнойно-септические, вирусные инфекции.
6. Кожные повреждения.
7. В семье у первого ребенка туберкулезная инфекция.

Эти дети после выздоровления прививаются по индивидуальному плану.

Осложнения

После вакцинации осложнения редки. Возможно повышение температуры, которая может держаться 2-3 дня. Это обычная реакция организма. Если снижения нет – обратитесь к врачу.

Причины осложнений те же, что у вакцины против гепатита. В организм попадает чужеродный агент – иммунная система включает механизмы для защиты.

Встречаются серьезные последствия после прививки БЦЖ в роддоме:

• через 1-1,5 месяца может развиться холодный абсцесс;
• превышение размера язвочки более 10 мм;
• грубый рубец;
• увеличение лимфатических узлов;
• генерализация БЦЖ инфекции;
• туберкулез костей, оститы.

«За» и «против» прививки БЦЖ

Аргументы и доводы «За»:

• Доказан повсеместный рост туберкулеза. Контактов избежать сложно, и защищать малыша надо.
• При тщательном обследовании, правильном хранении, введении вакцины осложнения бывают редко.
• Незащищенный ребенок заболевает тяжело. Вакцинированный малыш, приобретя защиту, даже при инфицировании, реагирует легко. Поправляется быстро.

Аргументы «против» вакцинации БЦЖ

Родителей пугают осложнения. Форумы матерей, знакомые, соседи нагнетают негативную информацию. Ряд медиков также высказываются «против», указывая на ни низкий иммунитет, большую вакцинальную нагрузку. Решение – надо ли делать прививку новорожденному в роддоме остается за родителями.

Что делать если в роддоме не поставили прививку

Если вы отказались, дома передумали или ребенок был болен, вакцинировать можно, когда младенец поправится. Обратитесь в поликлинику. Обязательно сдаете общий клинический анализ крови из пальчика и мочу. Обсудите с педиатром свой график прививок.

Если прошло 2 месяца, то дополнительно ставят Манту, чтобы выявить возможное заражение:

• если реакция положительная, малыша наблюдает фтизиатр, при необходимости назначает лечение.
• при отрицательной реакции делают БЦЖ.

Отказ от прививок новорожденным в роддоме

Отказываться или нет, от ккой прививки отказаться зависит от вас. По законодательству вправе решить сами эту проблему.

Когда писать отказ? Лучше это сделать, прибыв на роды в роддом. Накануне, перед тем как выписаться, подойдет медсестра. Лучше заранее сообщите об отказе педиатру. Надо заполнить графы бланка.

Теперь вы информированы, все взвесили. Успехов. Счастливого общения с крохой!

© Материал подготовлен при участии врача-неонатолога высшей категории, зав. отделением 2 этапа выхаживания недоношенных детей Гербек С. Э.

Актуальное видео

Нужно ли новорожденным делать прививки и какие